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研究背景：脑血管疾病(Cerebral Vascular Disease，CVD)是威胁人类生命健康的三大杀手之一。研究证实颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)与缺血性CVD的发生密切相关，早期确诊CAS并采取有效干预手段可以明显降低死亡率和致残率。颈动脉超声具有快速、无创、价格低廉、准确性高等优点，被广泛应用于颈动脉病变的初步筛查和跟踪随访。选择高敏感性、高特异性的CAS标准对于临床治疗方案的选择及患者的预后，减少颈动脉性缺血性脑血管病的发病率、致残率和死亡率具有重要临床意义。国外很多文献报道了颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)技术对于评估颈动脉狭窄性病变的准确性，甚至仅凭超声检查结果就决定治疗方式的选择。而国内超声界对于颈动脉狭窄，特别是5096-69％与7096-99％的狭窄程度的评价尚无统一的标准，也无权威的大样本调查研究结果发表。研究目的探讨彩色多普勒超声诊断国人颈动脉狭窄性病变的血流动力学参数标准及准确性。
研究对象与方法：选择416例(832支)经数字减影血管造影(DSA)确诊为颈动脉狭窄性病变的患者(NASCET法测量)，采用HDI-5000及IU-22型彩色多普勒超声诊断仪，测量其颈总动脉远段、颈内动脉狭窄段、狭窄远段的峰值流速和舒张期末期流速(PSVCCA、PSVICA、PSVDIS、EDVICA、EDVDIS)。计算PSVICA/PSVCCA、PSVICA/PSVDIS、EDVICA/EDVDIS。计算PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVCCA、PSVICA/PSVDIS及EDVICA/EDVDIS比值的ROC曲线下面积；对各Doppler参数诊断的取值及准确性采用四格表x2检验，比较上述各参数在不同取值下的敏感性(SEN)、特异性(SPE)与准确性(OA)，并与以往文献中推荐的诊断标准进行比较。
结果：(1)PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVDIS、PSVICA/PSVCCA是评估颈动脉狭窄程度准确的Doppler血流动力学参数。各参数的ROC曲线下面积均超过0.90，P值均小于0.001；
(2)诊断颈动脉狭窄50％-69％的参数标准及SEN、SPE、OA依次为PSVICA≥155cm/s(93.4％、94.9％、94.0％)、EDVICA≥60cm/s(78.0%、95.2％、85.1％)、PSVICA/PSVCCA≥2.0(91.2％、91.8%、91.4％)、PSVICA/PSVDIS≥1.6(92.4％、87.4％、90.3％)；
(3)颈动脉70-99％狭窄病变的参数标准及准确性分别为PSVICA≥220cm/s(92.5％、95.6％、94.2％)、EDVICA≥100cm/s(71.5％、98.4％、88.0％)、PSVICA/PSVCCA≥3.5(84.1％、96.6％、90.8％)、PSVICA/PSVDIS≥3.5(85.6％、95.8％、91.1％)；
(4)联合采用PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVDIS或PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVCCA提高了颈动脉狭窄50％-69％与70％-99％的诊断准确率，分别为95.5％、92.9%和96.4％、93.9％；
(5)PSVICA/PSVDIS比值对于颈动脉70-99％狭窄病变的准确率(91.1％)高于PSVICA/PSVCCA(90.8％)。
结论： PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVDIS、PSVICA/PSVCCA是评估颈动脉狭窄程度准确的Doppler血流动力学参数。各参数联合可以进一步提高诊断准确率。