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目的:
本课题在中医理论指导下，在导师以往临床及实验研究的基础上，观察中医综合方案治疗非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床疗效，通过患者治疗前后症状体征、肝功能、血脂、肝脏超声、肝脏CT及体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)的变化，探讨NAFL的发病机理，揭示中医综合方案治疗NAFL的作用机制，为临床提供有效的治疗方案。
方法:
选取非酒精性脂肪肝患者72例，按随机数字表法分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用中医综合治疗方案，包括：①饮食治疗；②运动治疗；③药物治疗使用消脂护肝胶囊，血清转氨酶升高者加用当飞利肝宁胶囊，血脂升高者加用血脂康胶囊。对照组采用西医综合治疗方案，包括：①饮食治疗；②运动治疗；③药物治疗使用复方二氯醋酸二异丙胺(甘乐)片，血清转氨酶升高者加用水飞蓟宾(水林佳)胶囊，血脂升高者加用非诺贝特胶囊。两组疗程均为2个月，用药期间停用其它拮抗或协同药物。分别检测治疗前后两组患者的血清ALT、AST、TC、TG水平，检查肝脏超声、CT变化，观察临床症状、体征的改变，测量患者身高、体重、腰围、臀围，计算出体重指数及腰臀比值。
结果：
1、治疗组36例患者中，临床痊愈10例、显效17例、有效5例、无效4例，总有效率88.89％；对照组36例患者中分别为6例、8例、10例、12例，总有效率66.67％。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
2、两组患者治疗后症状体征计分较治疗前均明显降低(P<0.01)，并且治疗组较对照组降低有显著性意义(P<0.01)。治疗组能明显降低患者的胁肋疼痛、脘腹胀满等主症计分及食欲不振、舌脉象等次症计分，疗效优于对照组(P<0.05)。
3、两组患者治疗后ALT、AST均明显降低(P<0.01)，且治疗组较对照组降低有显著性意义(P<0.05)。
4、两组患者治疗后TG、TC均明显降低(P<0.01)，治疗组在降低TG水平方面优于对照组(P<0.05)。
5、两组患者治疗后肝脏CT值及肝脾CT比值均明显升高(P<0.01)，且治疗组较对照组升高有显著性意义(P<0.05)。
6、两组患者治疗后超声检查明显改善(P<0.05)，但治疗后组间相比无显著性差异(P>0.05)。
7、两组患者治疗后体重指数及腰臀比值均明显降低(P<0.01)，但治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05)。
结论：
1、中医综合方案治疗非酒精性脂肪肝的疗效明显优于对照组。
2、中医综合方案可降低患者血清ALT、AST、TC、TG水平，纠正脂代谢紊乱，改善肝脏功能，改善肝脏影像学表现。
3、中医综合方案可降低患者体重指数、腰臀比值，使体脂含量减少，减轻或消除肝细胞脂质沉积。
4、中医综合方案为治疗非酒精性脂肪肝的有效方法，其作用机制可能与其降低血清转氨酶活性，保护肝细胞，调节脂代谢，减少患者机体过多脂肪有关。
5、中医综合方案临床运用未发现毒副作用，减轻肝脏脂肪沉积作用明显，是治疗非酒精性脂肪肝较为理想的方法，为临床应用提供了理论依据。