【摘 要】
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目的:提取定量化的CT特征,并联合机器学习,训练、测试一个基于术前增强CT准确预测胰腺术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula,POPF）的模型,并比照目前临床上常用的预测模型——胰瘘风险评分（fistula risk score,FRS）,比较二者预测POPF的效能。方法:回顾性分析127个行胰十二指肠切除术的连续病例,将其随机划分为训练集（n=88）及测试集（
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目的:提取定量化的CT特征,并联合机器学习,训练、测试一个基于术前增强CT准确预测胰腺术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula,POPF）的模型,并比照目前临床上常用的预测模型——胰瘘风险评分（fistula risk score,FRS）,比较二者预测POPF的效能。方法:回顾性分析127个行胰十二指肠切除术的连续病例,将其随机划分为训练集（n=88）及测试集（n=39）。首先于训练集研究对象术前增强CT胰腺实质期图像上手动勾画三维感兴趣区（region of interest,ROI）并提取定量化的CT特征,随后对通过一致性检验（组内相关系数ICC>0.75）的特征进行筛选、降维,最后使用筛选出的特征构建4种有监督的机器学习模型,包括随机森林（random forest,RF）、支持向量机（support vector machine,SVM）、XBGOOST、逻辑回归（logistic regression,LR）,选出最优模型建立评分系统,并与目前临床上常用的预测模型（胰瘘风险评分,fistula risk score[FRS]）进行比较。结果:RF模型在各机器学习模型中的表现效果最好（3折交叉验证结果RF模型AUC值均大于0.85）。在训练集和测试集中,RF模型的表现均优于FRS（训练集,RF模型AUC:0.95[95%CI:0.91-0.97],FRS模型AUC:0.74[95%CI:0.65-0.86],P<0.05;测试集,RF模型AUC:0.89[95%CI:0.81-0.96],FRS模型AUC:0.69[95%CI:0.58-0.80],P<0.05）。结论:定量化的CT特征联合机器学习可以准确预测POPF,且诊断效能优于临床常用评分FRS。
其他文献
目的:本研究旨在探究（足母）展肌肌力变化在（足母）外翻的发生中所起的作用及（足母）展肌中维生素D受体的改变与（足母）外翻的发生之间的关系。方法:1、本研究共纳入40人。（足母）外翻患者20人（均为女性）,年龄40-55岁,平均46.15±4.67岁,BMI19.74-22.96kg/m~2,平均21.35±0.98kg/m~2,自愿受试者20人（均为女性）,年龄40-55岁,平均47.65±4.9
背景:全膝关节表面置换术是一项成功的治疗终末期膝关节骨关节病的治疗手段,该项手术的重要评价标准为术后下肢全长DR,利用该影像学结果,可以测量出患者下肢机械轴力线（MA）。利用传统技术进行全膝关节表面置换术时,术者需要依靠体表标志和骨性标志进行定位和定线,在一些特殊患者进行全膝关节表面置换术时,如肥胖,膝关节严重畸形,身材矮小,既往膝关节周围骨折患者,传统技术很难将假体安放在正确的位置,不能获得满意
目的:胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）后,患者常因胸壁完整性受损而经历中度至重度疼痛。前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block,SAPB）是一种比较新颖的技术,能够阻滞肋间神经外侧皮支和胸长神经,可以在深面或浅面进行。本研究比较超声引导下前锯肌深面阻滞（deep serratus plane block,DSP
背景:肠系膜上动脉（SMA）是腹主动脉的重要分支之一,由于其与腹主动脉血流方向一致、夹角大多为锐角关系、自身管径较粗等原因,体循环内栓子易栓塞于SMA主干全程,导致对应供血肠段缺血、坏死,严重者可危及生命。该病初期因症状的隐匿性及不典型性,极易漏诊误诊,病死率极高。临床上可使用保守治疗,介入治疗,开放手术等方式治疗这类疾病,其中介入手术被认为是新发展方向,但国内外尚缺乏肠系膜上动脉相关的解剖数据资
目的:胸椎旁神经阻滞（Thoracic Paravertebral Block,TPVB）是胸腔镜外科手术镇痛经典方法之一。超声引导下的椎旁神经阻滞一般有两种穿刺方式,分别是旁矢状切面扫描阻滞和水平横断面扫描阻滞,现目前临床上多采用水平位阻滞方式。本研究将矢状位椎旁阻滞与水平位阻滞在胸腔镜手术的术后镇痛效果以及对术中血流动力学的影响进行对比,对今后椎旁阻滞方式的选择提供循证依据。方法:选取我院择期
目的:探讨不同方法处理全髋关节翻修术中髋臼缺损的术后疗效。方法:回顾性分析在2012年10月后在中国医科大学附属第一医院骨科进行髋翻修的存在Paprosky II型或Paprosky III型髋臼骨缺损的59例患者（59髋）。对翻修术前的患者髋臼骨缺损程度及术中处理方法进行统计。术后随访内容包括患侧髋关节功能评分（HHS）、疼痛评分（VAS）、影像学结果、有无术后并发症、假体留存率等。对髋臼侧骨缺
目的:建立小鼠ALPPS（associating liver partition and portal vein ligation for staged heptectomy,联合原位肝劈开和门静脉分支结扎）手术模型模型,研究黑色素瘤分化相关基因5（melanoma differentiation associated gene-5,MDA5）信号通路在ALPPS术式中对肝细胞再生的影响,为ALP
目的:对比膝关节单髁置换术中固定平台与活动平台假体的手术技术、术后疗效以及术后下肢力线矫正情况,指导假体选择。方法:回顾性分析2016年9月至2019年9月于中国医科大学附属第一医院行膝关节单髁置换术患者63例（共79膝）,按假体类型分为固定平台组和活动平台组,固定平台组36例（48膝）,活动平台组27例（31膝）。对比术前、术后美国膝关节协会评分（KSS评分）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指
目的:观察膝周神经射频热凝、膝关节腔内脉冲射频及膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎疼痛患者术后疼痛缓解情况、活动功能恢复、满意度及术后不良反应。方法:选择我院收治的膝骨关节炎患者90例,患者入院后采用随机数字表法分为三组:膝周神经射频热凝组（RFT组）、膝关节腔内脉冲射频组（IAPRF组）及膝关节腔内注射组（IAS组）,每组拟入组30例。随访术后1周、1个月、3个月、6个月的疼痛数字评分法（numeri
目的:探讨不同背景剂量曲马多对腹腔镜肾或肾上腺切除手术术后镇痛的影响。方法:选择90例于中国医科大学附属盛京医院行择期全麻下腹腔镜肾或肾上腺切除术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级;年龄50-80岁。根据背景剂量不同随机分为常规（Ⅰ组）、低（Ⅱ组）、无（Ⅲ组）三组,每组各30例。三组患者均在关腹时对切口局麻浸润,并连接电子微量泵（PCIA）。镇痛泵配置为10mg/kg曲马多+生理盐水至100ml。Ⅰ、Ⅱ、