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第一部分食管癌患者营养状况评估目的:运用 PG-SGA(Patient-Generated Subjective Global Assessment,患者主观整体评估)法评价108例食管癌患者营养状况及营养参数的临床意义。方法:回顾性纳入初治原发性食管癌患者108例,采用PG-SGA法进行营养状况评估,并根据其评分将所有患者分组为:营养良好组、轻/中度营养不良组、和重度营养不良组。测定其身高、体重、小腿最大周径、实验室检查指标、L3骨骼肌质量指数等营养评价指标,评估其临床意义。结果:1.营养良好组22例(占20.4%),轻/中度营养不良组49例(占45.4%),重度营养不良组37例(占34.3%)。2.三组的BMI、小腿最大周径等指标比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。3.三组的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素氮等实验室检测指标比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。4.三组的PG-SGA定量评价得分及NRS-2002评分结果分别比较,差异均有显著的统计学意义(P<0.01)。5.三个组的L3骨骼肌质量指数相比,差异具有统计学意义,且营养状况越差,指数越低。结论:1.初治食管癌患者营养不良发生率较高,应早期进行营养筛查和评估,并予以合理的营养干预支持。2.L3骨骼肌质量指数与食管癌营养不良发生率密切相关,可作为食管癌患者营养筛查的敏感指标。第二部分食管癌患者营养干预对同步放化疗影响的相关性研究目的:探讨营养干预对食管癌患者同步放化疗后营养状况、治疗情况及生命质量的影响。方法:将第一部分营养不良组共计86例患者全部纳入本研究,随机分为两组:营养干预组(强化的个体化营养教育和口服营养补充)、对照组(常规营养教育)。两组的抗肿瘤治疗手段相同,营养干预组给予强化、定个体化营养咨询,并同时口服肠内营养剂作为营养补充,而对照组给予常规治疗。食管癌放化疗结束后,比较治疗前后两组患者的营养评分、体力状态评分、血液学指标、免疫功能指标、L3骨骼肌质量指数、并发症发生率评价、治疗完成率评价。同时采用EORTC QLQ-C30(欧洲癌症研究与治疗组织核心生活质量量表)、QLQ-OES18(食管癌生活质量量表),对治疗前后的食管癌患者的生命质量各维度进行测评。结果:1.营养干预组治疗后的BMI及L3骨骼肌质量指数均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。2.治疗后营养干预组前白蛋白、血红蛋白、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),而其他血液学营养指标及免疫指标在治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。3.两组相比,营养干预组感染性并发症发生率较低,治疗完成率较高,差异具有显著性意义(P<0.05)。4.两组患者在治疗后的躯体功能、疼痛、综合生命质量及胃食管返流症状方面有着显著性差异,其他指标得分方面两组患者之间无统计学差别。结论:对于食管癌同步放化疗患者,及时给予营养干预有利于维持患者的营养状况、降低并发症发生率、提高患者的治疗顺应性及生命质量。