【摘 要】
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目的:探讨D-二聚体（D-dimer,D-D）与纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）联合检测对急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者的诊断意义,为急性肺栓塞的诊治提供快速、有效的依据,也对基层医院急性肺栓塞患者的救治提供帮助。方法:1.本研究采取回顾性分析的方法,分析2019年3月至2021年3月于我院急诊科、呼吸内科确诊的急性肺动脉血栓栓塞患者的100例
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目的:探讨D-二聚体（D-dimer,D-D）与纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）联合检测对急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者的诊断意义,为急性肺栓塞的诊治提供快速、有效的依据,也对基层医院急性肺栓塞患者的救治提供帮助。方法:1.本研究采取回顾性分析的方法,分析2019年3月至2021年3月于我院急诊科、呼吸内科确诊的急性肺动脉血栓栓塞患者的100例观察组资料及同期就诊于我院急诊科、呼吸内科的社区获得性肺炎患者的100例对照组资料。2.应用SPSS22.0软件对两组患者一般资料进行相关性检验,确立具有显著差异的资料,并对相关指标进行单因素的Logistic回归分析,确定独立的危险因素,最后使用受试者工作者特征曲线（Receiver Operating Characteristic curve,ROC Curve）分析相关危险因素的ROC曲线下面积（A rea Under Curve,AUC）及其95%可信区间、灵敏度、特异度、约登指数及Cut-off值,寻求预测急性肺栓塞疾病最好的筛查方法。结果:1.两组患者的年龄、性别、既往病史中的高血压病史,糖尿病病史、吸烟史的P值均大于0.05,一般资料无明显统计学差异。2.观察组与对照组的D-二聚体及纤维蛋白原水平比较,P值均小于0.05,观察组与对照组D-二聚体水平分别为1.665（0.518,3.780）ug/ml与0.120（0.070,0.230）ug/ml,纤维蛋白原水平分别为2.501±1.071 g/L与3.286±1.152 g/L。表明急性肺栓塞患者的D-二聚体显著升高,纤维蛋白原水平显著下降。3.对两组患者的D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、甘油三酯、血小板指标行单因素的Logistic回归分析,D-二聚体、纤维蛋白原及血小板的P值小于0.05,与肺栓塞疾病的发生具有相关性;其余指标的P值大于0.05,不具有相关性。其中D-二聚体的OR值为4.200,95%可信区间为（2.402,7.342）,回归系数为1.435,表明随着D-二聚体水平的增加,急性肺栓塞发生的危险程度也增加。Fib的OR值为0.407,95%可信区间为（0.265,0.624）,回归系数为-0.899,表明随着纤维蛋白原水平的降低,急性肺栓塞发生的危险程度增加。4.联合ROC曲线,得出D-二聚体单独检测用来预测急性肺栓塞疾病时的AUC为0.887,灵敏度为90%,特异度为76%,约登指数为0.660,Cut-off值为0.240;纤维蛋白原单独检测预测急性肺栓塞疾病的AUC为0.714,灵敏度为67%,特异度为75%,约登指数为0.420,Cut-off值为2.420;两者联合检测预测急性肺栓塞疾病的灵敏度为87%,特异度为84%,约登指数为0.710。结论:D-二聚体与纤维蛋白原联合检测比两者单独检测对急性肺栓塞具有更好的诊断意义。
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