34例人工髋关节翻修的原因分析及处理

• 作 者: 林剑波
• 发表日期: 2010年01期
• 关键词: 人工髋关节置换 再手术 原因

目的:分析、探讨人工髋关节置换后翻修的原因及处理方法。资料与方法:我院2003年3月-2010年1月份间,共有34例全髋关节翻修术,通过患者病史、术前、术后影像学检查、检验报告和术中所见、术后病理及微生物学报告,结合文献报告,分析、探讨髋关节翻修的原因及处理方法。结果:①34例人工髋关节翻修中,最常见且占第一位的原因为:无菌性假体松动,余依次是反复脱位或不能复位的关节脱位、关节置换术后感染、假体周围骨折、假体断裂。②假体松动骨缺损的处理:髋臼侧Gustilo I型及II型松动8髋,采用紧密压配式非骨水泥假体或骨水泥假体,根据臼底骨缺损情况决定是否植骨。III髋臼松动3髋,采用块状植骨及紧密压配式假体。IV型松动骨缺损1髋,采用解剖异体植骨,重建髋臼、骨水泥髋臼假体成型。股骨侧Gustilo I型假体松动3髋,取出假体后视骨质情况植入钛合金假体普通柄或加长柄。Gustilo II型及III型松动分别为7髋和8髋,取出假体柄后植入加长柄,视骨缺损及骨质疏松程度进行假体周围植骨,必要时捆绑带固定。Gustilo IV型松动2例,进行了植骨重建、捆绑带固定。结论:①引起人工髋关节置换术后翻修的主要原因是假体的无菌性松动,假体松动与假体植入位置不当、配伍不当、使用髓腔扩大器和髓腔挫不当、假体选用大小不当及骨水泥技术使用不规范等有关。②假体松动骨缺损应根据假体松动的分型、骨缺损情况决定是否植骨、进行重建及使用的假体类型。