【摘 要】
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目的:吻合口狭窄是直肠癌保肛手术一种常见的吻合口相关并发症。严重而持久的吻合口狭窄甚至需行永久结肠造口术,大大降低患者未来的生存质量。研究吻合口狭窄的发生机制及影响因素,对预防和治疗这种术后并发症很有意义。本文探讨直肠前切除术后发生吻合口狭窄的影响因素。研究方法:选取2012年1月至2017年12月间就诊于中国医科大学附属盛京医院普通外科病房并接受手术的760例患者的临床资料,包括性别、是否患有糖
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目的:吻合口狭窄是直肠癌保肛手术一种常见的吻合口相关并发症。严重而持久的吻合口狭窄甚至需行永久结肠造口术,大大降低患者未来的生存质量。研究吻合口狭窄的发生机制及影响因素,对预防和治疗这种术后并发症很有意义。本文探讨直肠前切除术后发生吻合口狭窄的影响因素。研究方法:选取2012年1月至2017年12月间就诊于中国医科大学附属盛京医院普通外科病房并接受手术的760例患者的临床资料,包括性别、是否患有糖尿病、年龄、术前血红蛋白浓度、术前血清白蛋白浓度、手术方式、手术时间、肿瘤下缘与肛缘距离、术中是否保护性造口、术后是否发生吻合口漏与术后是否发生吻合口狭窄。采用Logistic回归分析发生吻合口狭窄的原因。结果:111患者发生吻合口狭窄,发生率为14.6%(111/760)。单因素分析提示性别(χ2=6.978,P=0.008)、术中保护性造口(χ2=4.015,P=0.045)、肿瘤下缘与肛缘距离(t=3.239,P=0.001)和术后是否发生吻合口漏(χ2=9.721,P=0.002)存在统计学差异。Logistic回归分析提示性别(OR=1.776,95%CI=1.128~2.796,P=0.013)、肿瘤下缘与肛缘距离(OR=0.907,95%CI=0.855~0.961,P=0.001)和术后发生吻合口漏(OR=2.255,95%CI=1.293~3.932,P=0.004)为发生吻合口狭窄的独立影响因素。结论:1、男性直肠癌术后患者更易发生吻合口狭窄。2、肿瘤下缘与肛缘距离较近的患者术后更易发生吻合口狭窄。3、术后发生吻合口漏的患者更易发生吻合口狭窄。
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