【摘 要】
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研究目的:通过采用相同的内固定物,比较分析应用胫骨结节下单平面截骨术（Distal tibial tubercle-high tibial osteotomy,DTT-HTO）与传统胫骨内侧高位开放楔形截骨术（Open wedge high tibial osteotomy,OWHTO）治疗单纯内侧间室型膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效,为DTT-HTO
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研究目的:通过采用相同的内固定物,比较分析应用胫骨结节下单平面截骨术（Distal tibial tubercle-high tibial osteotomy,DTT-HTO）与传统胫骨内侧高位开放楔形截骨术（Open wedge high tibial osteotomy,OWHTO）治疗单纯内侧间室型膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效,为DTT-HTO在单纯内侧间室型膝关节骨性关节炎治疗提供参考。方法:对延边大学附属医院骨关节外科2015年3月至2020年9月期间收治的44例单纯内侧间室型膝关节骨性关节炎患者进行分析,按手术方式分为两组,其中采用胫骨结节下单平面截骨术治疗的患者21例（单平面组）,使用传统胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗患者23例（双平面组）,术后对所有患者随访至少6个月。收集两组一般资料,测量术前、术后膝关节胫骨内侧角（Anatomical medial proximal tibial angle,a MPTA）、胫股角（Anatomical femoro tibial angle,a FTA）及髌骨高度（Patellar height,PH）指数,采用Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节（Hospital for special surgery knee score,HSS）评分对两组患者的术前、术后膝关节功能进行评分并记录,通过两组间所测得的膝关节角度、髌骨高度及评分的差异,评价两组的临床疗效。结果:1.组内比较两组患者术前、术后第1个月、术后第6个月a MPTA角度,经配对t检验示均具有统计学差异（P<0.05）。两组患者组间比较无交互作用（P>0.05）。2.组内比较两组患者术前、术后第1个月、术后第6个月a FTA角度,经配对t检验示均具有统计学差异（P<0.05）。两组患者组间比较无交互作用（P>0.05）。3.组内比较两组患者术前及术后第6个月的髌骨高度指数,单平面组经t检验示无统计学差异（P>0.05）,双平面组经t检验示具有统计学差异（P<0.05）。组间比较两组患者术前、术后第6个月髌骨高度指数,逐一经t检验示术前无统计学差异（P>0.05）,术后第6个月t检验示具有统计学差异（P<0.05）。4.组内两两比较两组患者术前、术后第1个月、术后第6个月Lysholm评分,经配对t检验示均具有统计学差异（P<0.05）。.组间比较两组患者术前、术后第1个月及术后第6个月评分,经t检验示均无统计学意义（P>0.05）。5.组内两两比较两组患者术前、术后第1个月、术后第6个月HSS评分,经配对t检验示均具有统计学差异（P<0.05）。组间比较两组患者术前及术后第6个月评分,经t检验示均无统计学意义（P>0.05）,组间比较两组患者术后第1个月经t检验示具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.采用DTT-HTO治疗单纯内侧间室型膝关节骨性关节炎,术后可获得与OWHTO同样满意的膝关节周围角度的纠正,从而使下肢力线有效的转移至外侧间室,且术后早期并无明显丢失。2.DTT-HTO相较于OWHTO可有效地避免髌骨高度的丢失,相对维持了原有髌股关节的压力及活动轨迹、减少了髌股关节的磨损。3.DTT-HTO与OWHTO虽在较为主观的Lysholm评分上术后早期无明显差异,取得了同样满意的效果。但因DTT-HTO有效的维持了髌股高度导致对术后早期康复过程中对膝关节屈伸活动训练影响较小,在早期相对客观的HSS评分上优于OWHTO。
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