【摘 要】
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[目的]研究影响经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的术前、术中高危因素,以期为经皮肾镜取石术的临床工作提供一定的循证医学指导,进而对术后SIRS发生的高危因素进行预防干预,以降低术后感染相关并发症的发生率。[方法]选取2019年1月至2020年6月行经皮肾镜取石术（Percutaneous nephro
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[目的]研究影响经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的术前、术中高危因素,以期为经皮肾镜取石术的临床工作提供一定的循证医学指导,进而对术后SIRS发生的高危因素进行预防干预,以降低术后感染相关并发症的发生率。[方法]选取2019年1月至2020年6月行经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的患者228例,回顾性分析患者的临床资料及SIRS诊断标准,将患者分为SIRS组及非SIRS组。分别收集患者年龄、性别、体重指数（Body mass index,BMI）、是否合并高血压、是否合并糖尿病、术前血白细胞、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板、血肌酐、尿白细胞、尿培养结果、结石位置、结石大小、肾积水程度、结石受累肾盏数、结石CT值、抗生素使用类型、使用时间、使用方式、手术时间、通道大小、碎石工具、术前血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）等数据。使用SPSS23.0对两组数据进行处理分析,比较两组间的差异,其中,计数资料使用χ2检验,计量资料采用T检验。然后,对上述检验结果中差异具有统计学意义的数据变量再进一步进行二元Logistic回归分析,以发现经皮肾镜取石术后SIRS发生的高危因素。对二元Logistic回归分析显示存在统计学差异的计量资料进一步通过受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析,截取最佳诊断截断值。[结果]根据SIRS诊断标准和患者术后病情差异,纳入本研究的228例患者中发生SIRS的患者54例,发生率为23.68%。对两组患者发生SIRS的可能因素分析结果显示:两组患者的年龄、性别、BMI、是否合并高血压、是否合并糖尿病、抗生素使用时间、手术侧别、碎石工具、通道大小以及S.T.O.N.E评分等方面差异无统计学意义（P≥0.05）;而在术前尿培养、术前HALP评分、术前肌酐、术前PCT、手术时间、术前血白细胞、术前尿白细胞、抗生素使用方式等方面差异具有统计学意义（P<0.05）;另外,进一步进行的二元Logistic多因素回归分析结果同样显示:两组患者术前尿培养、术前血白细胞、手术时间、HALP评分等方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步分析ROC曲线结果表明,白细胞、手术时间、HALP评分的最佳截断值分别为:7.08x109/L、106min、39.43。[结论]1.术前尿培养阳性、术前血白细胞高、手术时间长、HALP评分低等因素是PCNL患者术后发生SIRS的高危因素。2.术前HALP评分与术后发生SIRS呈负相关,术前HALP评分越低,术后发生SIRS的可能性越大。3.对于术前尿培养阳性、血WBC高于7.08X109/L、HALP评分低于39.43的患者,积极围手术期治疗,控制手术时间少于106分钟,可有效降低术后SIRS的发生。
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