论文部分内容阅读
目的：本研究旨在研究核因子-κB P65(NF-κB P65)及髓性细胞促发受体-1(TREM-1)分别在正常妊娠孕妇和胎膜早破孕妇体内的表达水平，并通过与目前常用实验室指标进行比较，初步探讨两指标对胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的早期预测价值，为临床早期诊断与监测治疗效果提供理论基础。
方法：纳入正常妊娠孕妇31例，分为临产组(16例)和未临产组(15例)。纳入胎膜早破孕妇50例，分为炎症组(28例)和非炎症组(22例)。所有孕妇在分娩时抽取外周静脉血，胎膜早破孕妇同时抽取脐动脉血。所得外周静脉血和脐动脉血均检测CRP、白细胞计数、NF-κB P65及TREM-1表达水平。采用定量RT-PCR法测定外周NF-κB P65及TREM-1的表达水平。所得数据进行统计学分析。
结果：(1)正常妊娠孕妇随着孕龄的增加NF-κB P65和TREM-1的表达水平逐渐升高，且临产组两指标比未临产组表达高，但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)胎膜早破炎症组母血与脐血中NF-κB P65和TREM-1的表达水平均高于非炎症组，前者差异有统计学意义(P<0.05)，后者差异无统计学意义(P>0.05)。(3)母血NF-κB P65诊断亚临床绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.799，截断值为6.72，敏感度和特异度分别为87.5％、82.7％；母血TREM-1诊断绒毛膜羊膜炎AUC为0.772，截断值为5.91，敏感度和特异度分别为83.2％，89.1％。(4)母血CRP诊断绒毛膜羊膜炎AUC为0.759，截断值为11.5mg/L，敏感度和特异度分别为81.2％、64.3％；母血白细胞计数诊断绒毛膜羊膜炎AUC为0.732，截断值为12.75×109/L，敏感度和特异度分别为68.8％、57.1％。(5)母血NF-κB P65和TREM-1的敏感度和特异度均高于CRP和白细胞计数。
结论：(1)正常妊娠的孕晚期随着孕龄的增加及临产的启动NF-κB P65及TREM-1生理性激活，呈低活性表达，激活的NF-κB P65及TREM-1又协同参与分娩机制的启动。(2)胎膜早破母血中NF-κB P65及TREM-1的表达在炎症组显著高于非炎症组，并且相对于母血CRP和白细胞计数有更高的敏感度和特异度，推测NF-κ3 P65及TREM-1可能共同参与亚临床绒毛膜羊膜炎的发生，且早期监测亚临床绒毛膜羊膜炎的价值优于常用指标母血CRP及白细胞计数。(3)母血NF-κB P65及TREM-1可作为一种新的生物学标志物用于早期诊断胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎及临床疗效监测。