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目的：观察不同剂量的瑞芬太尼在甲状腺次全切除术中对患者血液动力学和血糖的影响，为临床应用作指导。
方法：选择择期甲状腺次全切除术ASA(I～II)级患者120例，随机分为四组即R1、R2、、R3、R4组：R1组(氟芬合剂组，n=30)、R2组(小剂量瑞芬太尼组，n=30)、R3组(中剂量瑞芬太尼组，n=30)、R4组(大剂量瑞芬太尼组，n=30)。用0.25%罗哌卡因和1%利多卡因混合液行颈神经丛阻滞。各组患者于术前5min给予静注咪达唑仑0.04mg/kg，R1组患者给予氟哌利多2.5mg与芬太尼0.05mg混合液静注，R2、R3、R4组患者瑞芬太尼分别按0.025、0.05、0.075μg/(kg·min)微量泵输注。于颈神经丛阻滞前5min(T0)、阻滞后5min(T1)、手术开始后5min(T2)、开始后30min(T3)、处理上极时(T4)、手术结束时(T5)记录MAP、HR和SpO2值；以不同的时间点记录血糖值：手术前一天(F1)、麻醉前(F2)、手术开始后15min(F3)、开始后45min(F4)、结束时(F5)。观察呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，记录镇静、镇痛和术后满意度评分。
结果：MAP、HR比较：R1组MAP、HR在T2时点高于T0(P<0.05)，T3、T4时点显著高于T0(P<0.01)：R2组MAP在T2、T3、T4时点显著高于T0(P<0.01)，T2、T3、T4、T5时点HR显著高于T0(P<0.01)，R3组T4时点MAP、HR高于T0(P<0.05)；与R1组比较，R3、R4组T3、T4时点MAP、HR显著降低(P<0.01)；R3、R4组镇静、镇痛、合作程度及术后满意度评分与R1、R2组比较有差别(P<0.05)。R3组F5时点、R4组F4、F5时点血糖值显著低于R1组(P<0.01)；各组均无肌肉僵硬和皮肤瘙痒发生。R4组有26.7%患者发生恶心、23.3%患者发生呼吸抑制与R1组(3.3%)比较差别有统计学意义(P<0.05)。
结论：0.04mg/kg咪唑安定复合0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼镇静、镇痛效果好，对循环影响小，负作用小，可以有效安全的用于甲状腺肿物切除手术中。