论文部分内容阅读
目的:探讨即刻假体重建(Immediate Prosthesis Reconstruction,IPR)、即刻背阔肌重建(Immediate Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap Reconstruction,ILDMFR)在保留乳头乳晕乳房切除术(Nipple-Sparing Mastectomy,NSM)中对乳腺癌治疗的应用价值及美容效果。方法:对蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科2012年1月至2016年1月期间,32例保留乳头乳晕乳房切除术加即刻假体重建或即刻背阔肌重建的早期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,并通过电话和门诊的随访方式,评估两种术式的应用价值及美容效果。结果:搜集2012年1月至2016年1月,32例NSM plus IPR或NSM plus ILDMFR的早期乳腺癌患者临床资料,其中背阔肌组18例,假体组14例。背阔肌组年龄为(22~64)岁,平均年龄(41.00±9.65)岁,中位年龄42岁;假体组年龄为(28~56)岁,平均年龄(40.79±8.52)岁,中位年龄41岁。背阔肌组手术时间(180~326)分钟,平均(223.89±40.28)分钟,术后住院时间(6~14)天,平均住院(8.61±2.33)天,住院费用(13589~18924)元,平均花费(15938.89±1723.67)元。假体组手术时间(170~340)分钟,平均(202.64±48.10)分钟,术后住院时间(6~12)天,平均住院(7.79±1.58)天,住院费用(18254~24032)元,平均花费(20223.86±1741.01)元。术后并发症:背阔肌组1例出现局部皮瓣缺血坏死,2例发生皮下血清肿,1例再造乳房萎缩。假体组出现包膜挛缩1例,乳头缺血1例,局部感染1例。术后美学评价:背阔肌组优良率为88.89%(16/18),假体组优良率85.71%(12/14)。患者均生存,背阔肌组1例发生骨转移,均无局部复发,无其他术后并发症。两者在术后并发症发生率和美容效果上无明显差异(P>0.05);NSM plus IPR在手术时间和住院天数上用时较少,两者存在差异(P<0.05);NSM plus ILDMFR费用低廉,具有经济优势,两者存在显著差异(P<0.05)。结论:对于选择合适的病人NSM plus IPR或NSM plus ILDMFR是安全可靠的,二者在安全性及美容效果上无显著差别。IPR的优势是方法简单,具有手术创伤小、术后恢复快等诸多优点。NSM plus ILDMFR的成本较低,技术简单,更符合我国国情。对于合适的患者两者都值得进一步推广。