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1研究目的研究云南HIV性途径感染高危人群组与健康对照组阴道微生态基本状况,通过测定阴道酸碱度、分离培养细菌,分析两组人群阴道微生态状况的差异,期望阐明HIV性途径感染高危人群与健康人群阴道微生态系统的异同,探究HIV性途径感染高危人群女性生殖道微环境变化及微生态状况,为更好地实施预防治疗及干预活动提供理论基础。2研究方法2.1采集女性阴道侧壁上1/3的分泌物,送至实验室进行分离培养。同时进行阴道酸碱度的测定及分泌物直接涂片。2.4将阴道分泌物标本分别作需氧培养、CO2培养及厌氧培养,并用生化反应板鉴定菌种,测定阴道菌群密集度、菌群多样性、菌种分布及优势菌。菌群密度以无菌生长为Ⅰ级,每个平板菌落数1-9个为Ⅱ级,10-99个为Ⅲ级,长满整个平板无法计数为Ⅳ级,为参考标准。菌群多样性以1-2种细菌为Ⅰ级,≥3种细菌为Ⅱ级,为参考标准。2.2分离培养念珠菌并通过科玛嘉培养基鉴定,测定念珠菌的携带率及分布情况。2.3分离鉴别培养解脲脲原体和人型支原体,测定其携带率。2.5选取部分标本提取HPV DNA,测定HPV的携带率。3研究结果3.1 HIV性途径感染高危人群组阴道pH范围3.8-5.4,中位数为4.1,健康对照组PH值范围3.8-5.5,中位数3.8,经卡方检验x 2=0.695 P=0.404>0.05,差异无统计学意义。3.2 HIV性途径感染高危人群组乳酸杆菌分离率22.5%(27/120),健康对照组76.1%(54/71),x 2=52.386 P=0.000<0.05差异有显著性。可以认为女性性途径HIV感染高危人群组乳酸杆菌携带率低于对照组。健康人群阴道优势菌分布以乳酸杆菌最多,占46.5%,其它依次为大肠埃希菌(22.5%)和葡萄球菌(12.7%)；而女性性途径HIV感染高危人群优势菌分布以葡萄球菌最多,占33.3%,其次为大肠埃希菌和革兰阴性球杆菌(27.5%),乳酸杆菌排第四,仅占13.3%。3.3阴道分泌物需氧菌菌群密集度百分比高危组Ⅰ级为3.3%,Ⅱ级为15%,Ⅲ级为32.5%,Ⅳ级为49.2%健康组Ⅰ级为4.2%,Ⅱ级为19.7%,Ⅲ级为36.6%,Ⅳ级为39.4%,经x2检验P>0.05。阴道分泌物厌氧菌菌群密集度百分比高危组Ⅰ级为0.83%,Ⅱ级为10%,Ⅲ级为15.8%,Ⅳ级为73.3%。健康组Ⅰ级为1.4%,Ⅱ级为9.9%,Ⅲ级为26.8%,Ⅳ级为61.9%,经x2检验P>0.05,HIV性途径感染高危人群组阴道分泌物需氧菌、厌氧菌菌群密集度Ⅰ级,Ⅱ级及Ⅲ级均略低于健康组,而Ⅳ级高于健康组,经x2检验P>0.05,差异无统计学意义。3.4阴道分泌物厌氧菌菌群密集度百分比高危组Ⅰ级为0.83%,Ⅱ级为10%,Ⅲ级为15.8%,Ⅳ级为73.3%。健康组Ⅰ级为1.4%,Ⅱ级为9.9%,Ⅲ级为26.8%,Ⅳ级为61.9%,经x2检验P>0.05,差异无统计学意义。3.5 HIV性途径感染高危人群组真菌分离率35.1%(39/111),同地区健康对照组分离率为22.5%(16/71)；经x2检验P>0.05,差异无统计学意义,但在菌种分布上,前者白色念珠菌占的比例高于后者,种类丰富,且分到5株多细胞真菌(其致病作用有待探讨)3.6 HIV性途径感染高危人群组性传播病原体解脲脲原体和人型支原体的阳性率74.6%(85/114),高于健康对照组阳性率52.1%(37/71),经x2检验P<0.05差异有统计学意义。3.7 HIV性途径感染高危人群组人乳头瘤病毒的阳性例数为21,携带率为35%。健康对照组人乳头瘤病毒的阳性例数为8个,携带率为13.3%。经x2检验P<0.05差异有统计学意义,可以认为HIV感染高危人群组人乳头瘤病毒携带率高于健康对照组。4结论4.1 HIV性途径感染女性高危人群组阴道pH高于健康人群,乳酸杆菌携带率低于健康对照组,阴道菌群密集度多样性均高于健康对照组；健康人群阴道优势菌为乳酸杆菌,HIV性途径感染女性高危人群组优势菌为葡萄球菌；研究表明HIV性途径感染女性高危人群组阴道微生态失调。4.2 HIV性途径感染女性高危人群阴道STD病原体包括念珠菌、Uu/Mh及HPV携带率高于健康人群,可能与该组人群性活动频繁,有多个性伴侣及微生态失调有关。