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目的:通过对双相Ⅰ型障碍躁狂发作患者攻击行为的相关因素进行分析，预测其可能的危险因素，为攻击行为的早期识别、提前干预提供客观依据。
方法:研究对象为河北省第六人民医院2011.10-2012.10期间相继住院的患者。符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)双相Ⅰ型障碍单次躁狂发作或最近发作为躁狂的诊断标准，杨氏躁狂量表（YMRS）≥20分，年龄18-45岁，小学及以上文化。排除脑器质性疾病、严重躯体疾病、痴呆、精神发育迟滞、入组前2周规律使用药物、入组前3个月接受无抽搐电休克治疗(MECT)、色盲或色弱者。共入组99例患者，完成调查94例。根据修订版外显攻击行为量表(MOAS)评定患者入院后1周内的攻击行为，总加权分≥4分者作为攻击组（研究组），共50例;总加权分＜4分者作为非攻击组（对照组），共44例。两组之间在性别、年龄、受教育水平方面差异无统计学意义。两组患者均严格按照统一标准给予一般情况的调查、生物学指标的测定、执行功能的测验、社会支持量表(SSRS)和父母教养方式量表(EMBU)的评定。将两组数据进行比较与检验;MOAS总加权分与变量间进行相关分析;将有无攻击行为作为因变量，备选的相关因素量化赋值作为自变量，进行logistic回归分析。
结果:
1、调查资料的比较与检验:两组之间在职业、饮酒情况、总发作次数、躁狂发作次数、发病间期缓解情况、住院方式、血清肌酸激酶(CK)水平、脑电地形图、YMRS总分、情感高涨因子分、易激惹因子分、破坏-攻击行为因子分、外表因子分、威斯康星卡片分类测验(WCST)持续应答数、持续错误数、概念化水平分、SSRS总分、对支持的利用度分量表分、获得社会支持程度、EMBU父亲情感温暖理解因子分、父亲拒绝否认因子分、母亲情感温暖理解因子分、母亲过干涉过保护因子分方面差异有统计学意义(P＜0.05);两组之间在婚姻状况、居住模式、家庭结构完整性、吸烟、发病年龄、起病形式、发病前有无应激事件、总病程、抑郁发作次数、最近1年发作次数、既往自杀行为、阳性精神疾病家族史、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TCH)、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、YMRS其余因子分、WCST其余测验成绩、Stroop色-词关联测验成绩、SSRS其余因子分、EMBU其余因子分方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
2、MOAS总加权分与变量间相关分析:CK值(r=0.347)、YMRS总分(r=0.572)、易激惹因子分(r=0.808)、破坏-攻击行为因子分(r=0.886)、外表因子分(r=0.248)、WCST持续应答数(r=0.236)、持续错误数(r=0.231)、完成第1类所需应答数（r=0.234）与MOAS总加权分呈正相关;情感高涨因子分(r=-0.384)、Stroop色-词关联测验单字正确阅读数(r=-0.227)、SSRS总分(r=-0.293)、对支持的利用度分量表分(r=-0.395)、父亲情感温暖理解因子分(r=-0.243)与MOAS总加权分呈负相关。
3、单因素logistic回归分析结果显示:两组之间在无业/失业(OR=6.741)、饮酒(OR=2.671)、总发作次数≥3次(OR=4.159)、发病间期不完全缓解(OR=6.861)、非自愿住院(OR=8.873)、CK值＞上限(OR=4.976)、异常脑电地形图(OR=12.128)、WCST持续应答数≥15次(OR=3.437)、WCST持续错误数≥13次(OR=3.083)、SSRS低社会支持(OR=3.929)、SSRS中社会支持(OR=2.811)变量方面差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄、受教育水平及上述变量进行多因素logistic回归分析，
结果显示:无业/失业(OR=9.841)、总发作次数≥3次(OR=9.672)、发病间期不完全缓解(OR=30.784)、非自愿住院(OR=54.341)为危险因素。
结论:1、双相Ⅰ型障碍躁狂发作患者的攻击行为与职业、饮酒、疾病发作次数、发病间期缓解程度、住院方式、血清CK水平、异常脑电地形图、执行功能水平、社会支持程度、父母教养方式等多因素有关。2、去除混杂因素之后，无业/失业、总发作次数≥3次、发病间期不完全缓解、非自愿住院为双相Ⅰ型障碍躁狂发作患者攻击行为的危险因素，其中非自愿住院相对危险度最高。3、提示临床医生应重视患者对疾病的认识，提高治疗依从性，降低非自愿住院的患者比例，进而减少暴力攻击行为的发生。