【摘 要】
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目的:1.构建本土化的血液肿瘤患者FPDT干预方案。2.评价FPDT对血液肿瘤患者希望水平、灵性健康、家庭亲密度与适应性的干预效果。3.评价FPDT对血液肿瘤患者家庭照顾者的焦虑、抑郁、家庭亲密度与适应性的干预效果。方法:1.本研究结合文献研究和课题组前期研究反馈,并通过多次小组讨论形成FPDT方案初稿。邀请11名相关领域专家对FPDT方案引导提纲进行论证并根据专家意见对提纲进行修改。选取10对血
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目的:1.构建本土化的血液肿瘤患者FPDT干预方案。2.评价FPDT对血液肿瘤患者希望水平、灵性健康、家庭亲密度与适应性的干预效果。3.评价FPDT对血液肿瘤患者家庭照顾者的焦虑、抑郁、家庭亲密度与适应性的干预效果。方法:1.本研究结合文献研究和课题组前期研究反馈,并通过多次小组讨论形成FPDT方案初稿。邀请11名相关领域专家对FPDT方案引导提纲进行论证并根据专家意见对提纲进行修改。选取10对血液肿瘤患者及其家庭照顾者进行FPDT干预来进一步修订和完善FPDT干预方案。2.本研究设计为随机对照试验,共选取了68对来自福建省一家三级甲等综合性医院血液科的血液肿瘤患者及其家庭照顾者,随机将其分配到试验组（33对）或对照组（35对）。对照组接受血液科的常规护理,试验组在常规护理的基础上接受FPDT干预。于干预前、干预后第1周、干预后第4周采用Herth希望量表、慢性疾病功能治疗-灵性状况量表（FACIT-Sp-12）和Olson的家庭亲密度与适应性量表（FACES II-CV）评价FPDT干预方案对血液肿瘤患者的干预效果;同步采用Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）以及Olson的家庭亲密度与适应性量表（FACES II-CV）评价FPDT干预方案对家庭照顾者的干预效果。两组研究对象的主要结局指标的整体分析采用重复测量方差分析法。两组间的各时间点结局指标的两两对比采用成组t检验,组内时间点的两两对比采用配对t检验。结果:1.FPDT干预方案的构建与可行性分析:（1）专家函询结果:第一轮FPDT访谈提纲的内容效度是93.6%,第二轮内容效度达到100%;（2）预实验量性结果:干预前后患者的希望水平从33.60±4.30到37.70±5.10（t=3.99,p=0.003）,灵性健康水平从30.30±3.65到38.80±7.29（t=4.13,p=0.003）,总体健康状态从41.67±8.78到53.33±8.05（t=3.50,p=0.007）;（3）质性访谈结果显示:质性访谈的患者及家属表示受益于FPDT,享受参与过程,故认为该方案是一项可接受的、有意义的心理干预方式。2.本研究随机对照试验结果显示:（1）血液肿瘤患者:两组患者的希望水平、灵性健康,组间差异显著（p0.05）,组和时间的交互作用显著（p<0.05）;两组患者的家庭亲密度,组间的差异显著（p=0.001）,时间点的差异不显著（p=0.198）,组和时间的交互作用显著（p<0.001）;患者的家庭适应性,组间、时间点、组和时间点的交互影响之间的差异显著（p<0.05）。（2）家庭照顾者:家庭照顾者的焦虑,组间差异不显著（p=0.148）,时间点的差异不显著（p=0.170）,组和时间的交互作用显著（p<0.001）;家庭照顾者的抑郁,组间差异显著（p=0.005）,时间点的差异不显著（p=0.197）,组和时间的交互作用显著（p=0.024）;家庭照顾者的家庭亲密度,组间差异不显著（p=0.710）,时间点的差异显著（p=0.007）,组和时间的交互作用显著（p=0.027）;家庭照顾者的家庭适应性,组间差异不显著（p=0.085）,时间点的差异显著（p=0.007）,组和时间的交互作用不显著（p=0.154）。结论:1.FPDT干预方案在血液肿瘤患者及其家庭照顾者中具有可行性、可接受性,可能提升患者的希望水平、灵性健康以及总体健康状态。2.FPDT能够有效提升血液肿瘤患者的希望水平、灵性健康、家庭亲密度与适应性水平,同时能够短时间内缓解家庭照顾者的焦虑、抑郁症状,并能提升家庭照顾者的家庭亲密度与适应性水平。可作为一种以家庭为单位的心理干预措施在临床应用与推广,但其远期效果仍需要进一步的研究来明确。
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