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胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，目前是中国第二死因，胃癌日益增高的发病率及致死率给全世界的公共健康发展带来了沉重的负担。胃癌患者的临床症状不典型，疾病早期筛查的自主意识淡薄，导致患者在初诊时即为中晚期或已经发生远处转移，手术根治性治疗已然不能实施，只好选择姑息治疗。另外患者的体力状况较差等原因也限制了治疗方法的选择。因此对于局部晚期或转移性胃癌，我们能选择的治疗方案不多，其中化疗是目前最重要的治疗手段。随着社会及医学的迅速发展，已有越来越多的化疗药物应用于临床，但是化疗药物导致的不良反应大多较剧烈，化疗药物的用量有限，故化疗药物的疗效仍不理想。有越来越多的新型靶向药物例如单克隆抗体、小分子抑制剂、生物制剂等应用于临床，且因其具有靶向性故不良反应大多可控，大部分患者也可耐受，其疗效也得到临床试验验证。小分子血管内皮生长因子受体抑制剂阿帕替尼在Ⅱ、Ⅲ期临床试验中显示出突出的疾病缓解率及可控的毒性反应，已被中国食品药品管理局批准，阿帕替尼单药可以用于晚期胃癌及胃食管结合部腺癌患者的三线及以上治疗。但是对于阿帕替尼用于晚期胃癌的二线治疗鲜见报道。 目的: 本文旨在首次观察阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的临床疗效及生存分析。 资料与方法: 搜集自2016年3月至2017年4月郑州大学第一附属医院肿瘤内科72例胃癌晚期患者，分为单纯化疗组、阿帕替尼单药组、阿帕替尼联合化疗组，采用回顾性分析方法分析比较三组患者的治疗疗效、毒性反应发生情况及生存分析。 结果: 单纯化疗组、阿帕替尼单药组、阿帕替尼联合化疗组的疾病控制率(DCR)分别为48.3％、61.1％、72.0％(P＞0.05);客观缓解率(ORR)分别为13.8％、16.7％、28.0％(P＞0.05);3-4级不良反应发生率分别为17.1％、16.8％和24.0％(P＞0.05)。以单纯化疗组为对照，中位无进展生存期(mPFS)分别为93、117(P＞0.05)、160d(P=0.001)。经单因素和多因素COX分析发现有无腹水(P=0.041)、TNM分期(P=0.036)及治疗方案(P=0.001)是mPFS的独立影响因素。 结论: 阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的缓解率较高，不良反应可控，安全性较好，有可观的生存获益。