英夫利昔联合硫唑嘌呤与英夫利昔联合肠内营养治疗克罗恩病的Meta分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cr_idealism
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目的:近年来多项研究显示,英夫利昔与硫唑嘌呤(IFX+AZA)联合应用以及英夫利昔与肠内营养(IFX+EN)联合应用对克罗恩病患者的疗效均优于单用英夫利昔单抗(Infliximab,IFX),且两种联合治疗均不会增加不良反应的发生率,但目前尚未有研究直接比较该两种联合治疗方案的疗效和安全性,为了给克罗恩病的治疗提供更优化的方案,本间接比较meta分析拟对IFX+AZA和IFX+EN治疗克罗恩病疗效以及其应用的安全性进行探索。方法:计算机检索相关数据库包括PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普(VIP)和中国生物医学文献服务系统(CBM)的相关文献,选择IFX+AZA与IFX比较或IFX+EN与IFX比较的随机对照临床试验(RCT)、队列研究或Meta分析,选择有效率与不良反应发生率为终点指标,通过间接比较法(ITC)比较IFX+AZA与IFX+EN的疗效及安全性。结果:共有8个研究最终被纳入,其中包括IFX+AZA与IFX比较的随机对照试验5项,队列研究2项,IFX+EN与IFX比较的Meta分析[24]1篇。IFX与IFX+AZA相比较的meta分析结果显示疗效IFX+AZA优于IFX(OR=1.70,95%CI=1.26-2.29,Z=3.44,P=0.0006),安全性无明显差异(OR=0.99,95%CI=0.64-1.53,Z=0.05,P=0.96)。比较IFX与IFX+EN的Meta分析研究中结果显示疗效IFX+EN优于IFX(OR=2.38,95%CI=1.65-3.42,Z=4.66,P<0.00001),安全性无明显差异(OR=0.73,95%CI=0.12-4.45,Z=0.34,P=0.73)。最终通过ITC对IFX+AZA与IFX+EN进行间接比较,结果显示IFX+AZA与IFX+EN相比较的疗效无明显差异(OR=0.714,95%CI=0.446-1.144,P>0.05),IFX+AZA与IFX+EN相比较的安全性差异无统计学意义(OR=1.356,95%CI=0.611-8.698,P>0.05)。结论:IFX+AZA与IFX+EN较IFX对中重度克罗恩病具有更好的疗效,且安全性无明显差异;IFX+AZA与IFX+EN的疗效与安全性相当。
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