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目的:探讨重症患者乙酰基肉碱及游离肉碱与预后的相关性。 方法:采用回顾性观察研究方法，收集2015年10月至2017年10月期间大连大学附属中山医院重症医学科收治的重症患者（符合纳入标准患者共137例），收治入院后即应用急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)对患者进行分析评分，了解疾病的严重程度并记录分值，依据评分分值将所有入组患者进行分组，0-15分的患者列为Ⅰ组，15-25分的患者列为Ⅱ组，25分以上患者列为Ⅲ组，测定并记录患者入院时血清乙酰基肉碱及游离肉碱浓度，跟踪记录并完善后续随访了解患者28天存活率以及好转率，分别记录为好转组和死亡组，而其中需要特别指Ⅱ出:好转组患者包括从ICU直接办理出院和转入普通病房后继续治疗后好转出院的患者，故以此将好转组再分为以上两个亚组，同时注意记录患者整个治疗过程中的ICU住院天数及总住院天数。统计分析血清乙酰基肉碱、游离肉碱与预后（好转或出院）的相关性，及其上述两种肉碱之间的相互关系。 结果:共入选137例重症患者，其中死亡患者共49例，好转患者共88例;按照分组统计:Ⅰ组共25例，Ⅱ组共64例，Ⅲ组共48例;重症患者APACHEⅡ评分越高游离肉碱值越高(游离肉碱3组分别为40.49±5.70μmol/L、71.87±8.45μmol/L、89.61±14.33μmol/L);游离肉碱值越高患者的死亡率越高(110.21±15.10μmol/L51.28±4.64μmol/L t=3.731,p=0.00,p≤0.05)。重症患者APACHEⅡ评分越高乙酰基肉碱值越高(乙酰基肉碱3组分别为16.75±2.19μmol/L、20.23±2.1μmol/L、27.99±4.03μmol/L);乙酰基肉碱值越高患者的死亡率越高(32.17±4.22μmol/L16.83±1.16μmol/L t=3.503，p=0.01，p≤0.05)。乙酰基肉碱及游离肉碱对于预测患者预后（好转或死亡）是存在指导性意义的(乙酰基渐近显著性为0.002游离肉碱渐近显著性为0.00均≤0.05)，并且前者的预测敏感性、准确性更高一些。同时，乙酰基肉碱与游离肉碱间存在正相关性。统计3组病例ICU平均住院日，Ⅰ组:8.8±4.4天;Ⅱ组:11.5±8.2天;Ⅲ组14±9.3天。分析比较各组数据，P≤0.05，提示差异有统计学意义。同时ICU平均住院日与2种肉碱及预后也存在相关性，即患者病情越危重，两种肉碱的值越高，同时平均ICU住院日也会越长。 结论:重症患者血清乙酰基肉碱及游离肉碱浓度与病情的严重程度相关;血清乙酰基及游离肉碱较高的重症患者预后较差，病死率较高;患者乙酰基肉碱、游离肉碱的数值升高，平均ICU住院日也会随之增加。