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背景：卒中二级预防的实践与指南的要求间存在巨大的差距，产生这种差距的原因十分复杂，如何提高实践对指南的依从性，目前还缺乏十分有效的方法。
目的：第一探讨影响缺血性卒中用药依从性的因素。第二通过医师培训和专病门诊，缩小临床实践与缺血性卒中二级预防指南间的差距。
方法：选择在脑卒中专病门诊就诊的305例缺血性卒中患者，分析产生影响卒中二级预防实践与指南要求差距的原因。比较患者在不同时期出院（医师规范培训前和培训后）及在专病门诊随访期间使用抗栓药、他汀类药物、不规范用药和降压药的情况。
结果：日常生活能力量表（Barthel Index，BI）评分高、有高脂血症史、教育程度高、有高血压家族史、年轻、血管性共病多、简易智能状态检查（mini-mental state examination，MMSE）评分高的患者较易遵循指南的治疗要求。在医师规范培训后，患者出院用药中，抗栓药（79.3％对93.1％，p<0.001）和他汀类药（19.5％对59.2％，p<0.001）的使用率显著提高，不合指南要求的不规范用药（47.1％对27.5％，p=0.001）显著降低。高血压的治疗率（88.4％对94.0％）没有差异。与出院时相比，在专病门诊随访的患者的抗栓药和他汀类药使用率得到进一步提高，不规范用药进一步降低。出院带药规范者随访期的用药依从性高。
结论：年龄、教育程度、认知功能、血管性共病多少、日常生活能力影响患者对卒中二级预防的用药依从性。医师培训能提高缺血性卒中二级预防处方的规范性，专病门诊能进一步提高患者的依从性，出院带药影响随访期用药的依从性。