【摘 要】
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目的颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的相关性分析及治疗。方法选取在解放军总医院神经外科和血管外科住院,至少一侧颈内动脉狭窄并拟行颈动脉内膜切除术治疗患者20名,术前均行
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目的颈内动脉狭窄与缺血性眼部疾病的相关性分析及治疗。方法选取在解放军总医院神经外科和血管外科住院,至少一侧颈内动脉狭窄并拟行颈动脉内膜切除术治疗患者20名,术前均行数字减影血管造影或核磁共振血管造影检查明确了颈内动脉狭窄率≥60%。入选患者均行视力、眼压、眼底检查,并用超声检测视网膜中央动脉和眼动脉的收缩期血流速峰值,舒张期血流峰速,阻力指数。入选患者中有7例接受颈动脉内膜切除术治疗,这7例患者于术后第七日再次测量眼动脉和视网膜中央动脉收缩期血流速峰值,舒张期血流峰速,阻力指数,同时记录频谱形态,进行统计学分析。结果85%的患者有眼部表现,其中单眼一过性黑朦的出现率为77.4%。有2例患者诊断为低灌注性视网膜病变并发新生血管性青光眼。颈内动脉狭窄率和同侧视网膜中央动脉的收缩期峰值流速成负相关(P<0.05),与阻力指数无相关性(P>0.05)。接受手术治疗的患者,与术前相比,眼动脉和视网膜中央动脉收缩期峰值流速术后均有增加(P<0.05),阻力指数改善不明显(P>0.05)。结论当颈内动脉狭窄率≥60%时,除了可以引起神经系统症状外,还可引起眼部症状、体征;其视网膜血供改变主要是低速正常阻力型。从血流动力学角度和频谱形态分析,CEA不仅可以恢复脑部血供,还可以改善眼部血供。
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