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目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的相关危险因素、治疗方法及疗效。方法将56例2006年7月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院收治的原发性肝癌自发性破裂出血的患者（研究组）与随机抽取的56例同期住院肝癌未发生破裂的患者（对照组）进行回顾性研究对比。采用Logistic回归模型分析肝癌破裂出血的危险因素。同时回顾性分析肝癌破裂出血患者的临床和随访资料，其中保守治疗25例，肝部分切除术18例，姑息性手术治疗8例，肝动脉栓塞（TAE）5例，比较各治疗组的临床疗效。结果单因素分析显示门静脉癌栓、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤突出肝脏表面>1cm、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、HBeAg的差异具有统计学意义，与肝癌破裂出血相关（P<0.05）。Logistic回归分析提示肿瘤突出肝脏表面>1cm (P=0.022)、FIB (P=0.020)及HBeAg(P=0.022)为原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。肝部分切除术组6、12、36个月生存率及中位生存期（MST）（77.8%、55.6%、16.7%、13个月）明显优于保守治疗组（12%、4%、0%、2个月）、姑息性手术治疗组（12.5%、0%、0%、4个月）及TAE组（0%、0%、0%、4个月）（P<0.001）。结论肿瘤突出肝脏表面>1cm、FIB及HBeAg是原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。急诊行肝部分切除术是治疗肝癌破裂出血的有效方法，其疗效优于保守治疗、姑息性手术治疗及TAE治疗。