膝关节半月板韧带损伤MRI检查方法研究

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目的:研究膝关节半月板、韧带撕裂MRI检查方法,优化MRI扫描技术。方法:本研究分为试验组与对照组。参考文献设计半月板、韧带撕裂标准化扫描程序,包括斜矢状位FS-FSE T2WI与PDWI,冠状位和横轴位FS-FSE PDWI,冠状位FS-FSE T1WI,应用标准化扫描程序共检查膝关节创伤患者530例,其中具有完整手术资料者96例,定义为试验组。对照组包括应用非标准化扫描程序扫描,且具有完整手术资料的患者,共44例,定义为第1对照组。将试验组分别减少一个序列的资料定义为第2~5对照组。手术诊断作为金标准。计算同一组医师在双盲法下观察试验组与不同对照组影像资料对半月板、韧带撕裂的诊断灵敏度、特异度和准确度。应用χ2检验其差异是否具有显著性。结果:对于内、外侧半月板撕裂,试验组诊断灵敏度及准确度均大于非标准第1对照组(MMT灵敏度:x2=4.519,准确度:x2=4.636;LMT灵敏度:x2=5.714,准确度x2=4.817,各组P<0.05),特异度二者差异无显著性(MMT:x2=1.562;LMT:x2=0.945,各组P>0.05)。对于前交叉韧带撕裂,试验组诊断灵敏度、特异度及准确度均大于非标准第1对照组(灵敏度x2=9.100,特异度x2=4.861,准确度x2=16.108,各组均P<0.05)。对于后交叉韧带撕裂,试验组诊断灵敏度及准确度均大于非标准第1对照组(灵敏度x2=4.113,准确度x2=4.408,各组P<0.05),特异度二者差异无显著性(x2=0.293,P>0.05)。试验组对内、外侧半月板撕裂及前、后交叉韧带撕裂的诊断准确性均优于第2~5对照组,SagPDfs诊断准确性优于SagT2fs, CorPDfs优于CorT1WI,(各组N=192,P<0.05)。结论:对于内、外侧半月板及前、后交叉韧带撕裂,采用三方位、FS-FSE T2WI与PDWI序列的标准扫描方法的诊断灵敏度与准确度均高于只采用二个方位或序列不固定的非标准扫描方法,值得推荐为常规扫描方法,但其诊断特异度有待提高,提示需要进一步优化扫描参数。
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