穴位贴敷治疗慢性胃炎疗效的系统评价

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目的:系统评价穴位贴敷治疗慢性胃炎的疗效方法:检索1989-2013年维普中文期刊数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床研究文献。以“贴敷、慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃痛、胃脘痛”为主题词或关键词进行检索,对检索到的文献筛选、质量评价、提取资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件(Cochrane Collaboration)进行数据分析。结果:从维普中文期刊数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)中共检出文献289篇,全部是中文文献。通过阅读题目、作者及摘要,剔除重复文献共115篇。经初步研读,剔除个案报道、综述、摘要、经验总结、实验等研究类型文献83篇,得32篇。通过阅读全文,符合纳入标准,剔除排除标准文献,最后得出12篇文献,共记载1534例穴位贴敷治疗慢性胃炎的患者。按CoChrane中心文献质量评价Jadad评分对12篇文献进行评分12篇文献均为1分,属低质量文献;12篇文献中,明确诊断标准的有9篇,占75%;明确的纳入标准和排除标准的有7篇,占58.3%;明确疗效标准的文献11篇,占91.7%;12篇文献中虽全部提及“随机分组”,但无一篇介绍具体随机化方法;12篇文献中没有一篇具体介绍治疗前两组的均衡性检验,只是提及“P>0.05、两组无差异或两组具有可比性”字样;只有一篇观察不良反应,安全性较差;只有一篇提及6个月后随访;无一篇文献采用盲法;无一篇文献记录失访与退出。Meta分析结果:①穴位贴敷治疗慢性胃炎总有效率对照西药治疗组,共纳入6篇文献,结果显示6篇纳入的研究组间无明显异质性(Chi2=0.97,P=0.96,I2=0%),采用固定效应模型做Meta分析, OR=3.67,95%可信区间(2.42,5.56),Z=6.13,P<0.00001,差异有统计学意义,表明穴位贴敷治疗慢性胃炎疗效优于西药治疗组。②穴位贴敷治疗慢性胃炎总有效率对照中药治疗组,结果显示,5篇纳入的研究组间无明显异质性(Chi2=1.53,P=0.82,I2=0%),采用固定效应模型做meta分析,OR=2.94,95%可信区间(1.54,5.61),Z=3.28,P=0.001,差异有统计学意义,表明穴位贴敷治疗慢性胃炎疗效优于中药治疗组。③倒漏斗图结果显示穴位贴敷治疗慢性胃炎疗效对照西药治疗组、中药治疗组较对称,发表偏倚较小。④敏感性分析显示,纳入12篇文献的总有效率,采用固定效应模型和随机效应模型分析结果分别为OR=3.79,95%Cl(2.70,5.32)和OR=3.55,95%Cl(2.51,5.02),不同效应的OR值变化不大,差异较小,敏感性较好,结果稳定。结论:穴位贴敷治疗慢性胃炎有较好的临床疗效,但是由于纳入文献研究的方法学质量和报告质量总体较低,尚不能对穴位贴敷治疗慢性胃炎的疗效做出肯定的结论,仍需要通过实施规范的随机对照试验研究,进一步证实穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效。
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