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目的：本研究通过对冠心病患者行葡萄糖耐量试验，筛查出冠心病合并有糖代谢异常的患者，并探讨这些患者的发病相关性，通过客观指标，了解冠心病患者血糖情况及冠心病的相关性危险因素的分布特点，分析糖代谢异常对冠心病患者的影响，明确检测葡萄糖耐量的重要性，探寻证候因素、危险因素与冠心病合并糖代谢异常患者的关系，为临床辨证论治提供参考依据。方法：符合冠心病诊断纳入标准的2012年所有我院住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例1266例。其中既往确诊为糖尿病268例，未确诊糖尿病的998例冠心病患者均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测体重指数(BMI)、血压、血脂、中医证型、舌苔脉象及危险因素。使用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，统计中医证候及相关因素与冠心病合并糖代谢异常的相关性。结果：1、共观察998例冠心病患者，检测出糖代谢异常患者共计466例，其中空腹血糖损害124例，占12.24%，糖耐量减低患者228例，占22.85%，新诊断为糖尿病的患者114例，占11.42%，余540名血糖正常范围内。由此可以得出，若不对冠心病患者行OGTT试验，将有46.69%的糖代谢异常患者被漏诊，若单纯检测空腹血糖，将漏诊34.27%血糖异常患者。2、冠心病合并糖代谢异常患者中，总体中医辨证分型以气阴两虚、痰瘀阻络，气阴两虚、瘀血阻络为主，分别为149例（31.97%）、121例（25.97%），其次证型依次为气虚血瘀、痰浊阻络，气虚血瘀，痰瘀互结，阴阳两虚、痰瘀阻络，心肾阳虚，气滞血瘀，气阴两虚，心肾阴虚，气虚气滞、痰瘀互结。经卡方检验，冠心病合并糖代谢异常组与糖代谢正常组在证型分布上有统计学意义（X~2=41.012，P=0.000＜0.05），说明冠心病合并糖代谢异常组主要以气阴两虚，痰瘀阻络证型为主，而糖代谢正常组则以气阴两虚，瘀血阻络证型为主，糖代谢异常多挟有痰浊的表现，而单纯冠心病组多挟有血瘀。3、冠心病合并糖代谢异常患者除未有明确病史176例，余290例患者病史构成比中，有多到少依次为：稳定型心绞痛，心律失常，陈旧性心肌梗死，不稳定型心绞痛，缺血性心肌病。经方差分析，各组均数分别为6.7，6.3，9.7，2.3，52，19.7，其中稳定型心绞痛及心律失常占主要方面，在0.05检验准水，除IGT与DM差别没有统计学意义外，其他两两比较均有差别。冠心病合并糖代谢异常与冠心病糖代谢正常组之间在病史中无统计学意义（X~2=5.375，P=0.251＞0.05）。4、本研究中冠心病合并糖代谢异常患者的危险因素（单因素）比例由高到低依次为：高血压，肥胖，高血脂，吸烟，家族史。经方差分析，各组均数分别为3.0，42.7，87.0，85.0，37.7，9.3，由此可见，高血压、肥胖、吸烟的危险因素占主要地位，在0.05检验准水，除IFG与DM差别没有统计学意义外，其他两两比较均有差别。同时冠心病合并糖代谢异常组与糖代谢正常组在单一危险因素中，经卡方检验，有统计学意义（X~2=70.387，P=0.000＜0.05），说明合并有高血压或者肥胖的冠心病患者，易同时合并有糖代谢异常。在双因素及多因素比较中，冠心病合并糖代谢异常均高于冠心病糖代谢正常组，可见危险因素越多，冠心病合并糖代谢的发病率越大，但二者之间无统计学意义。5、研究所显示：冠心病合并糖耐量异常患者，控制血压在单一用药方面，CCB类药物占主导地位，而在联合应用药物方面，多数与β受体阻滞剂联合应用较多。经方差分析，各组均数分别为4.0，4.0，27.0，3.0，1.0，0.6，2.3，0.7，4.3，其中CCB占主要方面。冠心病合并糖代谢异常与冠心病糖代谢正常之间在既往用药方面，无统计学意义（X~2=11.389，P=0.328＞0.05），说明在既往用药方面尚不能引起血糖的升高。结论：1、临床上冠心病的患者应高度重视应用葡萄糖耐量试验的筛查工作，以提高血糖异常的初期检测率及检出率，并及时采取有效的干预措施，防止疾病的进一步发展，定期检测相关临床指标，为临床提供有效的理论依据，指导治疗。2、冠心病合并糖代谢异常组主要以气阴两虚，痰瘀阻络证型为主，而冠心病糖代谢正常组则以气阴两虚，瘀血阻络证型为主，糖代谢异常多挟有痰浊的表现，单纯冠心病多挟有血瘀的表现。3、年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂均对动脉粥样硬化有着显著的影响因素，单一危险因素主要以高血压、肥胖为主，而合并危险因素越多，冠心病合并糖代谢异常的患病率越高，对这些合并有危险因素的患者应给予高度的重视，预防心血管事件的反复发作。