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目的：⑴观察HIFU肿瘤治疗系统定位的准确性及HIFU消融后离体子宫腺肌病组织的病理变化。⑵探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌瘤的有效性和安全性。
方法：①对手术切除的新鲜人子宫腺肌病标本10例进行HIFU消融。照射完毕后超声测量照射区域的最大截面积。取材后，将标本进行2，3，5－三苯基氯化四氮唑（TTC）染色，测量未着色区最大截面积，并将两种方法测量的结果进行比较。最后，进行组织病理学检查，观察照射区域及周围组织的细胞形态学改变。②选择不愿意手术的已生育子宫腺肌瘤患者20例为治疗对象，在二维超声定位并实时监控下，应用HIFU治疗。分别在HIFU治疗前1周、治疗完成后2～4天、1个月及3个月采用常规二维超声、彩色多普勒超声、超声造影观察腺肌瘤大小、回声、彩色血流变化及造影剂充填情况，采用T1WI、T2WI和增强MRI观察腺肌瘤内信号改变。同时监测患者血清CA125、卵泡期性激素水平，并观察记录患者临床症状改变及治疗中、治疗后的全身和局部变化情况。
结果：⑴照射前子宫腺肌病标本病灶区域超声表现呈不均匀较低回声，照射后该区域回声明显增强。剖开子宫，肉眼观察见照射区域内组织呈灰黄色，质地变坚硬，TTC染色显示该区域内未着色，而照射区域周围组织未见明显改变，TTC染色显示组织呈均匀红染，二者边界清晰。光镜观察显示未着色区组织呈大片无结构红染的凝固性坏死，而周围着色区组织细胞形态结构无明显变化。声像图上高回声区最大截面积与TTC染色未着色区域最大截面积比较，二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。⑵HIFU治疗后，子宫腺肌瘤体积逐渐缩小、病灶内部回声增强、彩色血流消失或明显减少。超声造影显示造影剂17例持续无灌注，3例呈网格状低灌注，增强MRI显示靶区15例无明显强化，5例消融灶内见网状强化影。血清CA125逐渐降低，而卵泡期性激素水平无明显变化。所有患者临床症状明显改善，治疗中、治疗后患者生命体征稳定，主要器官功能基本正常，且不良反应少。
结论：①HIFU能有效形成消融灶，且对周围组织无损伤，可为临床治疗在体子宫腺肌瘤的有效性和临床可行性提供基础。②HIFU治疗子宫腺肌瘤有效、安全，可作为一种无创治疗子宫腺肌瘤的新方法。