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目的通过随访研究探讨子宫形态异常对IVF/ICSI新鲜胚胎移植助孕者的妊娠结局的影响,为临床子宫形态异常患者提供孕前咨询和医疗指导。方法对2014年1月-2015年10月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科行IVF/ICSI新鲜胚胎移植并获得临床妊娠的不孕不育症患者的病例进行随访研究,随访时间22个月。依据盆腔彩超、子宫输卵管造影及宫腔镜检查结果,将入选病例分为子宫形态正常组(作为对照组,共有427例患者)及子宫形态异常组(作为研究组,其中子宫肌瘤患者63例,子宫腺肌症患者45例,子宫畸形患者19例),追踪其妊娠结局,比较两组的一般情况、相关周期指标及妊娠结局。对数据进行统计处理,采用SPSS17.0统计软件对数据进行整理分析,计量资料先行正态性检验,正态数据以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以%表示,组间率的比较采用卡方检验(Chi-square test)。P≤0.05时,差异有统计学意义。结果1两组患者一般情况的比较:127例子宫形态异常患者中,原发不孕42例,继发不孕85例,427例子宫正常患者中,原发不孕207例,继发不孕220例,研究组的继发不孕率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组在年龄、BMI、不孕年限、治疗周期次数的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2两组患者周期指标的比较:Gn总量的比较:研究组的Gn总量为2838.19±1042.31 IU,对照组的Gn总量为2319.62±943.36 IU,两组比较,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间子宫内膜厚度的比较:研究组与对照组的M2日子宫内膜厚度、HCG日子宫内膜厚度、ET日子宫内膜厚度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同时间子宫内膜形态的比较:研究组与对照组在HCG日子宫内膜形态、ET日子宫内膜形态的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组在Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、种植率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3两组患者妊娠结局的比较:流产率的比较:研究组127例,流产率20.47%,两组比较,研究组显著高于对照组(11.71%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组127例,早期流产率12.60%,两组比较,研究组显著高于对照组(6.79%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组在晚期流产率(7.87%vs 4.92%)的比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组亚组与对照组流产率的比较:子宫腺肌症组共45例,流产率33.33%,显著高于对照组(11.71%),差异有统计学意义(P<0.05);子宫腺肌症组早期流产率26.67%,显著高于对照组(6.79%),差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤组、子宫畸形组的流产率、早期流产率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早产率的比较:研究组127例,早产率19.69%,对照组427例,早产率19.91%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产率的比较:研究组抱婴成功101例,剖宫产率84.16%,对照组抱婴成功377例,剖宫产率74.01%,两组比较,研究组显著高于对照组(P<0.05);多胎率的比较:研究组抱婴成功101例,多胎率19.80%,对照组抱婴成功377例,多胎率28.90%,两组比较,对照组高于研究组,但差异无统计学意义(P>0.05)。4两组患者新生儿结局的比较:研究组121例新生儿中低体重儿率19.01%,对照组486例新生儿中低体重儿率23.05%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组121例新生儿中出生缺陷儿率1.65%,对照组486例新生儿中出生缺陷儿率1.03%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1子宫形态异常患者行IVF/ICSI鲜胚移植助孕后流产率高于子宫正常助孕者,其中主要表现为早期流产率升高。2子宫形态异常患者中,子宫腺肌症患者的流产率、早期流产率高于子宫正常助孕者。3子宫形态异常患者的剖宫产率高于子宫正常助孕者。