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【目的】探讨内镜下微创治疗结肠隆起型息肉的优越性。【方法】首先,选取我院2007年1月至2008年6月共258例患者337枚结肠隆起型息肉为研究对象。根据山田分类分为四组,采用电凝圈套法、内镜下粘膜切除术、氩离子血浆凝固术、尼龙圈套扎法治疗及联合治疗,观察山田分类与息肉大小、肠段分布、表面性状、病理分型、不典型增生程度和治疗方法的相关性及切除有效率、无效率和出血、穿孔、病灶残留复发率,并对导致并发症发生的因素进行Logistic回归分析。然后,对回顾性收集2004年1月至2008年3月开腹手术治疗21例结肠隆起型腺瘤患者与本研究中21例患者进行对比研究和卫生经济学分析,比较两组治疗疗效、总成本、直接成本和间接成本之间差异,并进行成本-效果分析(CEA)、敏感性分析、增量分析和成本效用分析(CUA)。【结果】息肉大小、病理类型分布、表面性状及内镜下治疗方法与山田分类有相关性(P<0.01)。所有息肉在结肠镜下均成功切除,有效切除率为100%。共有40枚(11.9%)息肉发生出血并发症,无1枚(0%)息肉发生穿孔,随访未见病灶残留或复发,山田分类及治疗方法组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。本组资料在进行引起出血并发症发生的相关因素分析时未见明确危险因素(P>0.05)。在卫生经济学分析中,42例患者均为结肠隆起型腺瘤,所有病灶均完整切除,未见复发。总成本、直接成本及间接成本开腹手术高于内镜下微创治疗,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。成本-效果分析挽回或者延长1个生命年,开腹手术组平均为16959.98(8676.18)元,内镜下微创治疗组平均为172.05(434.02)元,两组间差异有统计学意义(P=0.01)。敏感性分析每位患者成本增加或减少100元,开腹手术组高于内镜下微创治疗组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。增量分析△C/△E为2183.40元,高于内镜下微创治疗组挽回或延长1个生命年所需成本172.05(434.02)元。成本-效用分析(CUA)挽回或者延长1个生命调整质量年,开腹手术组平均为2324.85(16076.71)元,内镜下微创治疗组平均为183.02(450.76)元,两组间差异有统计学意义(P=0.03)。【结论】内镜下微创切除结肠隆起型息肉安全、可靠、有效。山田分类法能反映出结肠隆起型息肉形态特点,能有效指导选择内镜下结肠隆起型息肉切除的方法。结肠隆起型息肉内镜下微创治疗较开腹手术切除更加经济,术后患者生命质量更高。总之,内镜下微创治疗结肠隆起型息肉具有优越性,是结肠隆起型息肉首选的治疗方法。