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目的：近年来肝移植术发展迅速，随着肝移植日趋成熟，接受肝移植人数日益增多，但供肝数目却日趋相对缺乏，供肝分配需要一个合理、科学的评估系统。一个优秀的肝移植术前评估系统不仅要能评价患者肝移植术前的生存率，同样要能预测患者移植术后的生存情况，以尽量避免无效移植，有效利用有限的器官。本研究通过对同一个肝移植中心的较大样本量的病例回顾性研究，探讨了MELD系统对我国肝移植受体的术后近期生存状况的预测能力，并与目前已经比较公认成熟的CTP系统比较，评价MELD系统的预测能力，以期能给临床工作得出一个有用的参考。
方法：本文回顾性地分析了中山三院器官移植中心自2003年10月至2005年5月的成人良性终末期肝病患者原位肝移植病例110例，计算入院首日的MELD分值及CTP分值，MELD和CTP计分方法均来自权威文献；将患者按观察期分为3个月、1年及1年以上生存时间组，采用t检验及卡方检验比较各组的年龄、性别、生化指标、阳性体征、CTP分值和MELD分值；将患者按术前MELD积分分为高分组(MELD值＞=25)、低分组(MELD值＜25)，比较2组各自的术后3个月及1年生存率；采用ROC曲线下的面积比较CTP体系和MELD体系的预测相关性，评价MELD和CTP对肝移植术后预后的预测能力。以P＜0.05有统计学意义，所有统计均采用ＳPSS13.0软件包处理。
结果：1.3个月及1年内死亡组和生存组中，患者术前年龄，性别，总胆红素，Cr，PT时间，INR时间，ALB水平等生化指标，术前消化道出血情况，肝性脑病情况均无统计学差异。
2.3月死亡组和生存组MELD积分分别为35.0和25.0，两者比较有统计学差异(P＜0.05)；1年死亡组和生存组MELD积分分别为30.2和25.1，两者比较有统计学差异(P＜0.05)。
3.高MELD值组的3个月死亡率为11.8％，低MELD组3个月死亡率率为0％，高MELD死亡组1年死亡率为16.2％，低MELD组为4.8％。高MELD组3个月及1年死亡率均远高于低MELD组。差异有统计学意义(P＜0.05)。
4.ROC曲线相关分析表明MELD评分与CTP评分均能有效预测肝移植患者的近期预后，MELD系统的预测能力对应的ROC曲线下面积大于CTP系统的预测能力对应的ROC曲线下面积，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：1.MELD模型能较好预测患者移植术后的近期预后。MELD模型对良性终末期肝病肝移植患者近期预后的预测能力优于CTP系统。
2.MELD分值大于25的患者行肝移植的效果逊于MELD分值小于25的患者。