【摘 要】
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目的:本研究探讨单孔和多孔胸腔镜下肺切除手术的围手术期指标和短期预后比对,以及对患者预后影响,寻找胸腔镜术式标准简易量化判断的方法,进而为更好的提高肺癌患者的临床治
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目的:本研究探讨单孔和多孔胸腔镜下肺切除手术的围手术期指标和短期预后比对,以及对患者预后影响,寻找胸腔镜术式标准简易量化判断的方法,进而为更好的提高肺癌患者的临床治疗及其预后影响提供有效的参考依据。方法:回顾性分析2016年11月至2019年12月30日在内蒙古赤峰学院附属医院胸外科接受胸腔镜下肺切除手术的60例患者的临床资料。根据术式分为单孔组27例,多孔组33例。对两组患者的临床症状、围手术期及短期预后的各项指标:手术切口总长度、手术时间、出血量、住院时间、带管时间、引流量、手术前后的肺功能变化情况、疼痛程度、患者自述满意度等进行记录、分析,探索不同胸腔镜肺切除术式在治疗效果、短期预后方面的差异,以患者术后肺功能受影响程度作为重点考察指标进行比较,采用SPSS20.0软件包进行统计数据处理,对资料进行t检验、方差分析、Logistic回归分析,分析以上指标的变化和临床意义。结果:(1)两组患者的临床症状及手术疗效的相关指标比较经比较显示,单孔组患者的手术切口总长度、术后疼痛较之多孔组明显更短(轻),多孔组患者的术中出血量、手术时间较之单孔组更少(短),差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的住院时间、带管时间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者手术前后的肺功能变化情况治疗前,两组患者的FEV1、FVC、MVV等肺功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的FEV1、FVC、MVV等肺功能相关指标出现了不同程度的影响,但是单孔组患者的受影响程度明显低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者手术后的VAS评分比较手术后,单孔组患者的VAS评分明显更低于多孔组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者的治疗满意度比较单孔组患者对术后满意度为88.9%,多孔组患者对术后总满意度为72.7%,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)单因素分析显示年龄越大者、术中出血量较多、疼痛程度、患者对治疗满意度较低均为影响手术治疗效果的危险因素。(6)多因素分析将单因素分析显著的因素通过多因素Logistic回归分析,年龄、术中出血量、疼痛程度以及治疗满意度均为影响手术治疗效果的独立危险因素。结论:(1)全胸腔镜下肺切除术中单孔与多孔的临床疗效基本相当,但单孔操作难度相对较大,手术时间更长,但其插入切口更短,术中损伤更小,更加有利于患者术后恢复。(2)单孔与多孔胸腔镜手术对患者肺功能均存在不同程度的影响,但是单孔对肺功能影响显著低于多孔;单孔胸腔镜手术术后疼痛更小,患者满意度更高。
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