补肾祛瘀法对子宫内膜异位症患者卵泡液微环境的影响

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目的:观察分析补肾祛瘀法对肾虚血瘀型子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者卵泡液中上皮中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响,从炎症反应和趋化因子角度出发,将中医的相关理论与西医的发病机制相结合,探讨补肾祛瘀法对子宫内膜异位症患者卵泡液微环境的影响。
  方法:选取符合本实验研究标准的子宫内膜异位症患者,按照完全随机数字表法分为治疗组(二至天癸合祛瘀解毒颗粒+IVF长方案)、观察组(安慰剂颗粒+IVF长方案),另外,选取单纯因男方因素行IVF的患者作为本实验的对照组(安慰剂颗粒+IVF长方案)。三组患者各选取33例,分别口服各组药物三个月。观察治疗前后治疗组和观察组患者肾虚血瘀证候积分的变动情况,比较三组患者获卵数、2PN受精数、卵裂数、正常受精率、优质胚胎数、优质胚胎率,采用酶联免疫法(ELISA)检测三组患者卵泡液中ENA-78和MCP-1的表达含量,并进行比较和分析。
  结果:1.治疗组患者与观察组患者相比,治疗后肾虚血瘀证候有明显改善,有统计学意义(P<0.001)。2.对照组相比于治疗组和观察组,其获卵数、2PN受精数、卵裂数、正常受精率、优质胚胎数、优质胚胎率高,具有统计学意义(P<0.05);治疗组相比于观察组,前者的获卵数、2PN受精数、卵裂数、正常受精率、优质胚胎数、优质胚胎率高,与对照组更为接近,其中治疗组与观察组的正常受精率、优质胚胎率比较有统计学意义(P<0.05),获卵数、2PN受精数、卵裂数和优质胚胎数比较均无显著统计学意义(P>0.05)。3.比较三组患者卵泡液中ENA-78与MCP-1的表达水平发现,对照组相比于治疗组和观察组,其ENA-78、MCP-1的表达较低;治疗组较观察组低,更接近对照组,组间两两比较均有统计学意义(P<0.05)。4.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期患者卵泡液中ENA-78和MCP-1水平与2PN受精数、正常受精率、优质胚胎数、优质胚胎率均呈显著负相关,另外,MCP-1水平还与卵裂数呈负相关。
  结论:1.补肾祛瘀法可改善行IVF-ET周期子宫内膜异位症患者的肾虚血瘀状态,并对其正常受精率和优质胚胎率有明显的提高作用。2.炎症反应存在于子宫内膜异位症患者的卵泡液中,并对子宫内膜异位症患者的卵泡周围环境产生影响,这可能是引起卵细胞和胚胎质量下降,从而导致其不孕的原因之一。3.补肾祛瘀法可以抑制卵泡液中ENA-78和MCP-1的水平,有效改善卵泡液的炎性环境,减少对卵细胞的炎性损伤,从而提高卵细胞及胚胎质量,为现代辅助生殖技术的发展提供了新的思路和方法。
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