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第一部分:WB-DWI联合全身T2WI与PET/CT在淋巴瘤骨髓浸润诊断价值中的对照研究目的:对比研究磁共振全身弥散加权成像(wholebody diffusion weighted imaging,WB-DWI)联合全身T2WI和18F标记的氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F fluorodeoxyglucose positron emission tomography computed tomography,18F-FDG PET/CT)两种影像检查手段在淋巴瘤骨髓浸润诊断方面的临床价值。材料和方法:前瞻性收集2017.8-2018.12期间临床确诊为淋巴瘤的患者61例,行WB-DWI联合全身T2WI、PET/CT及骨髓穿刺活检。以骨髓穿刺活检结果作为淋巴瘤骨髓浸润诊断的金标准。观察淋巴瘤骨髓浸润类型、发生部位,分别计算并比较两种影像检查方法对骨髓浸润的诊断效能。结果:WB-DWI联合全身T2WI诊断淋巴瘤骨髓浸润的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积分别为 87.5%,93.3%,91.8%,82.4%,95.5%,0.873。PET/CT 诊断淋巴瘤骨髓浸润的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为81.3%,91.1%,88.5%,76.5%,93.2%,0.819。两种影像检查方法与骨髓穿刺活检对骨髓浸润诊断结果之间的一致性及两种检查方法诊断结果之间的一致性均良好,两种检查方法对淋巴瘤骨髓浸润诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WB-DWI联合全身T2WI和PET/CT对诊断淋巴瘤骨髓浸润均具有较理想的临床价值,两种影像检查手段对淋巴瘤骨髓浸润的诊断结果之间无显著差异,诊断价值一致。第二部分:WB-DWI及表观弥散系数定量分析在淋巴瘤结内病灶化疗疗效监测中的应用研究目的:探讨WB-DWI及表观弥散系数(ADC)定量分析在淋巴瘤结内病灶化疗疗效监测方面的临床应用价值。材料和方法:选取2017.8-2018.12期间临床确诊为淋巴瘤患者18例,对所有淋巴瘤患者于化疗前及三周期化疗后同时行WB-DWI检查。同时选取健康志愿者10例行WB-DWI检查作为对照组。在ADC图上对淋巴瘤患者相同结内病灶在化疗前及第三周期化疗结束时的ADC值进行测量,对健康志愿者选取腋窝小淋巴结进行ADC值测量。对淋巴瘤患者结内病灶化疗前后的ADC值差异进行统计学分析,并与健康志愿者进行比较。结果:淋巴瘤患者结内病灶化疗前平均ADC值为0.86×10-3mm2/s,三周期化疗后平均ADC值为1.84× 10-3 mm2/s,健康志愿者腋窝小淋巴结平均ADC值为2.19×10-3mm2/s。淋巴瘤患者结内病灶化疗前与化疗后ADC值之间的差异具有显著统计学意义(t=-15.09,P<0.01);结内病灶化疗前ADC值与健康志愿者腋窝小淋巴结ADC值相比,差异具有显著统计学意义(t=-14.159,P<0.01);结内病灶三周期化疗后ADC值与健康志愿者腋窝小淋巴结ADC值相比,差异具有统计学意义(t=-2.359,P=0.026)。结论:WB-DWI及ADC值定量分析在淋巴瘤化疗疗效监测中具有理想的临床应用价值。