肺表面活性蛋白D与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的关系

• 作 者: 雷霆
• 出 处: 南昌大学
• 发表日期: 2010年期
• 关键词: 肺表面活性蛋白 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 第一秒用力呼气容积占预计值百分比 诊断

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)肺表面活性蛋白D(surfactant protein d,sp-d)的变化规律,探讨sp-d与AECOPD关系。方法:选择44例COPD患者,入院时第1天静脉血检测C-反应蛋白(CRP)、白细胞数及中性粒细胞比例,检测急性加重2天内、5、10、15天和稳定期静脉血sp-d,并与11例健康人作对照;参考ATS/ERS所制定AECOPD严重程度分类标准,将患者分为:呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组;依据治疗效果将患者分成两组:有效组、无效组;根据严重程度和GOLD标准,将患者分为:I+II级组、III+IV级组。分析不同时间点sp-d浓度与AECOPD严重程度、治疗效果关系,以及和COPD病情严重程度之间关系。采用相关分析探讨临床因素(吸烟量、体重指数(BMI)、CRP、FEV1%预计值及FEV1/FVC等)与sp-d浓度的关系,建立显著相关因素与sp-d多元回归方程;利用稳定期和急性加重sp-d浓度制作接收工作特征(ROC)曲线,探讨其对AECOPD的诊断作用,并与CRP、白细胞数及中性粒细胞比例所作曲线比较。结果:1)急性加重5、10、15天sp-d显著升高,与急性加重2天内、稳定期及对照组比较,具有显著差异性(P<0.05),前三者之间及后三者之间比较无统计学差异;2)急性加重5天sp-d与BM(Ir=0.38)、稳定期FEV1%预计值(r=0.66)和FEV1/FVC(r=0.44)显著相关,建立sp-d(Y)与FEV1%预计值(X)回归方程:Y=82.506X+5.768(r=0.646);3)急性加重5、10、15天sp-d对AECOPD诊断特异性和敏感性优于CRP、WBC和中性粒细胞比;4)呼衰组和无呼衰组sp-d浓度在急性加重期无显著差异性;5)有效组和无效组sp-d浓度在急性加重期无显著差异性;6)急性加重5、10天时,I+II级组Sp-d浓度显著高于III+IV级组;7)急性加重5、10天sp-d浓度与吸烟量呈负相关。结论:1)急性加重期5至15天sp-d浓度显著升高,可能是诊断AECOPD较好的生物标记物;2)急性加重期sp-d浓度与COPD负相关,COPD急性加重5天sp-d浓度可在一定程度上判断肺功能基础状况。