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目的:观察齐聪教授治疗62例有自然流产史的患者的妊娠结局;探讨齐聪教授治疗自然流产的思路、方法及用药规律;总结齐聪教授以“预培其损”法治疗自然流产的学术思想。 方法:收集在2011年1月至2013年6月期间就诊于上海市中医药大学附属曙光医院妇科齐聪教授门诊,具有自然流产史且临床妊娠的患者62例,其中有1次自然流产史的患者46例,占74.2%,2次自然流产的患者12例,占19.4%;有3次及以上自然流产史的患者4例,占6.4%。齐聪教授以“预培其损”法采取孕前治疗,妊娠后行保胎治疗,在健脾补肾的基础上,或佐以活血、理气、清热、化痰等方法进行中医辨证施治,正规治疗1个疗程(3个月)以上,随访妊娠结局,观察活产率、自然流产率,从而探讨并总结齐聪教授以“预培其损”法治疗自然流产的思路、方法及遣方用药特点。 结果:本研究共收集62例病例,其中52例单胎活产,活产率为83.9%(52/62),平均分娩孕周为39.37±1.26周,1例过期妊娠;平均胎儿出生体重3404.90±408.53克,有5例分娩巨大胎儿(4090-4400g);分娩女婴29个、男婴23个,出生性别比为79,与正常值107相比偏低。在分娩方式上,剖宫产33例,其中产后出血1例,19位患者为阴道分娩,过程顺利。10例患者再次发生自然流产,占16.1%。无异位妊娠、早产、出生缺陷等其他不良妊娠结局。 结论:本研究总结齐聪教授以“预培其损”法治疗自然流产的学术经验。齐聪教授认为曾有自然流产史的患者应在再次妊娠前进行孕前治疗,在“预培其损”的思想指导下强调自然流产的治疗应该以孕前预防为主,孕后积极保胎以防止再次发生胎儿丢失的情况。齐聪教授认为自然流产发生的主要病因病机为脾肾亏虚,在此基础上因患者自身体质或外界因素的影响发展成气血虚弱、血热、血瘀,继而损伤冲任,扰动胎元,最终引起堕胎、小产;其病位在胞宫,与肾、脾、肝、冲任均有密切关系。齐师在治疗上主张孕前调理,培本调元;孕后安胎,预防再殒;夫妻同治,事半功倍。