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埋伏牙是指在恒牙正常萌出期间,因为颌骨、相邻牙齿或者纤维软组织等的阻挡作用,在口腔粘膜或颌骨内埋伏而无法萌出到牙弓中正常位置的牙齿。牙齿的埋伏阻生对患者口腔功能和颜面部美观均可产生较大的负面影响,是正畸临床常见的疑难病症之一。 除第三磨牙以外,上颌尖牙是埋伏阻生最为多见的牙位,按其相对于牙槽嵴顶中线的埋伏位置,可分为唇侧埋伏和腭侧埋伏两类。目前,上颌尖牙埋伏的发病机制尚存在不少争议,而且大部分研究均是以欧洲人群为主要对象,国内对上颌尖牙埋伏机制的研究较为少见。本实验拟通过对上尖牙埋伏患者的牙颌形态特征进行研究分析,探讨其发病机制,为临床早期预防和诊断治疗此类患者提供指导及理论依据。 目的: 利用CBCT技术定位并测量上颌尖牙埋伏的具体位置,并结合模型分析研究上颌尖牙埋伏患者牙颌形态的一般特征,探讨其发病机制,为临床早期预防和诊断治疗此类患者提供指导及理论依据。 材料与方法: 收集2012年6月~2016年1月口腔正畸科就诊的1835例汉族患者资料,纳入符合标准并结合CBCT定位诊断出上颌尖牙埋伏患者共计79例,共计101颗埋伏尖牙。其中,男性32例,女性47例,年龄10~28岁,平均年龄13.6岁。由作者本人在一定时间内,以每一颗上颌埋伏尖牙为单位,利用CBCT技术定位诊断出埋伏尖牙具体位置,并按照唇侧埋伏和腭侧埋伏进行分组。可得唇侧埋伏组45例(单侧病变31例,双侧病变14例);腭侧埋伏组34例(单侧病变26例,双侧病变8例)。另外,在年龄10~28岁、符合纳入标准的无上颌尖牙埋伏者中随机选取50例作为正常对照组。分别测量记录三组中每位患者上颌前牙牙冠近远中宽度、相邻侧切牙牙体长度及存在形态异常与否、上颌中后段牙弓宽度以及埋伏尖牙的相对位置等牙颌形态。采用SPSS21.0软件对观察结果进行统计学分析,总结上颌尖牙唇侧和腭侧埋伏患者牙颌形态的一般特征。 结果: 本研究中正畸门诊上颌尖牙埋伏患病率为4.31%。其中,女性患病率为2.56%,大于男性患病率1.74%,比率为1.47∶1;唇侧埋伏者患病率为2.45%,大于腭侧埋伏者患病率1.85%,比率为1.32∶1;单侧埋伏者患病率为3.11%,双侧埋伏者患病率为1.20%,比率为2.59∶1。 上颌尖牙唇侧埋伏组、腭侧埋伏组和正常对照组三组之间的上颌相邻侧切牙的近远中宽度及其牙体长度、上颌中段牙弓宽度不全相同,差异有统计学意义(p<0.05),而中切牙、尖牙牙冠近远中宽度以及上颌后段牙弓宽度之间差异无统计学意义(p>0.05)。 唇侧埋伏组的上颌中段牙弓宽度均小于腭侧埋伏组和对照组(p均<0.001),而腭侧埋伏组与对照组之间无明显差异(p=0.091);腭侧埋伏组相邻侧切牙牙冠的近远中宽度均小于其他组,差异有统计学意义(P唇/腭=0.006,P腭/对=0.009)而唇侧埋伏组与对照组侧切牙宽度之间无明显差异(p=0.830);腭侧埋伏组相邻侧切牙牙体长度均小于其他组,差异有统计学意义(P唇/腭=0.044,P唇/对=0.018),而唇侧埋伏组与对照组侧切牙宽度之间无明显差异(p=0.814)。唇侧埋伏组相对于腭侧埋伏组,其U3-U2距离均值为“+”、夹角偏小,U3-MSP平面距离较大、夹角较小,之间差异均有统计学意义(P均<0.05),两组埋伏U3-OP垂直距离无统计学差异(P>0.05)。 三组之间锥形侧切牙锥形/过小牙发生率差异性有统计学意义(p<0.05),而相邻侧切牙缺失概率三组间无统计学差异(p>0.05);腭侧埋伏组中锥形/过小侧切牙的发生率较唇侧埋伏组及对照组增高,差异有统计学意义(P唇/腭=0.013,P腭/对=0.008)。 结论: 上颌尖牙唇侧埋伏患者的牙颌形态常表现为上颌前牙形态正常而中段牙弓宽度不足,而上颌尖牙腭侧埋伏患者的中段牙弓宽度正常,但埋伏侧相邻侧切牙多表现为牙体长度较短以及牙冠宽度窄小或锥形畸形。上颌尖牙的埋伏位置与其患者的具体牙颌形态特征有关,在理论上支持引导学说。研究上颌尖牙埋伏患者的具体的牙颌形态特征能够为其临床预防和治疗提供一定的理论指导及依据。