基于文献的中医药治疗发作性睡病证治规律研究

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基于临床研究文献,探索中医药治疗发作性睡病的证治及用药规律,并对临床常用药物使用的四气、五味、归经进行分析等,通过关联规则分析与熵聚类分析得到新处方,为发作性睡病的中医临床治疗提供依据。  研究内容:  本研究分为现代文献研究和古代文献研究两部分。现代文献研究中,检索已发表的关于中医药治疗发作性睡病的临床文献,分析症状、证候、用药规律;古代文献研究中,梳理古代文献中涉及“多眠”、“嗜睡”、“昏睡”、“多寐”、“善眠”等文献条目,分析古代中医药治疗发作性睡病的证治和方药。  研究方法:  现代文献资料来自于数据库中国知网、维普资讯、万方数据库,临床诊断为发作性睡病的治疗性文献,将处方准确输入Excel和中医传承辅助平台系统(v2.5)后进行分析;古代文献资料来自中国中医科学院古籍文献数据库,主要描述分析其证治规律。  研究结果:  对发作性睡病相关的现代文献研究,共检索到117篇文献,经过严格排除,共纳入68篇临床治疗性文献进行分析;收集处方121首,共使用173味中药,可分为21类,常用药物从高到低为补阴药、清热药、化痰药、解表药、理气药、补气药、活血化瘀药、消食药、祛风湿药、息风止痉药、安神药、温里药、利水药、开窍药、补阳药、补血药、破气药、收涩药、止痒药、止血药、泻下药;较多使用的中药依次有茯苓、石菖蒲、白术、甘草、陈皮、半夏、黄芪、党参等,从组方结构看,来自于半夏白术天麻汤、二陈汤和苓桂术甘汤。  对发作性睡病相关的古代文献研究,检索得到的文摘186条目,包括医案、医论、方剂、用药等内容,古籍来自《灵枢》、《伤寒论》、《杂病源流犀烛》、《古今录验》、《医学衷中参西录》、《圣济总录》、《简要济众方》等。可见,本病最早见于内经时代,辨证思路主要以六经辨证和脏腑辨证为主,根据不同辨证,提出了具体的方药,如六经辨证中太阳温病可考虑葳蕤汤、麻杏石甘汤、黄芩汤加减等,阳明病可选择白虎汤、白虎加参汤,少阳病宜小柴胡汤,少阴病宜麻黄附子甘草汤、真武汤、附子汤、四逆汤等。在脏腑辨证中,治从脾胃最为常见,可用六君子汤、调中益气汤、平胃散、人参益气汤、补中益气汤等,从肝胆论治,则用酸枣仁汤、加味逍遥散、牛黄抱龙丸等。  研究结论:  中医治疗发作性睡病病因方面考虑痰、湿为患;病机方面主要为痰湿阻滞,寒痰凝结,气机不畅,痰湿上蒙清窍,故嗜睡多眠;因痰饮为患,故以温化为法,多以温药和之;方剂为半夏白术天麻汤、二陈汤和苓桂术甘汤。  中医古代治疗发作性睡病多采用六经辨证和脏腑辨证,六经辨证中提出了太阳温病、阳明病、少阴病等;脏腑辨证中,从脾胃论治最为常见,也有从肝胆论治者。
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