肩袖损伤的解剖学研究及其临床意义

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目的:观测冈上肌、肩袖间隙、肩峰、喙肩韧带的形态以及周围结构的特点,为临床提供资料。方法:解剖20具成人尸体肩关节,观测冈上肌与肩峰、喙肩韧带的关系;肩峰、喙突、锁骨之间的关系;喙肩韧带(中心腱)长度、宽度与厚度;观察肩袖间隙的结构和肩袖间隙结构的作用。结果:冈上肌起自肩胛上窝,止于肱骨大结节上端。冈上肌肌腱紧密粘着于肩关节囊上部表面。于肩峰深面有肩峰下滑液囊,与三角肌下滑液囊相通。冈上肌在从起点到止点的过程中,在喙肩韧带、肩峰下面通过。肩胛下肌呈三角形,起自肩胛下窝,止于肱骨小结节,冈上肌肌腱前缘和肩胛下肌肌腱上缘分开,形成肩袖间隙,肩袖间隙内包括喙肱韧带、肩前方关节囊的部分、盂肱上韧带。肩关节外展时切断肩袖间隙内的结构后,向远端牵拉肱骨头使肱骨头远端被动移位的程度和肩关节外旋被动活动度明显增加。肩峰、喙突、锁骨之间是一个稳固的三角关系。喙肩韧带是一个覆盖冈上肌,连接肩峰与喙突之间的三角结构,中间有中心腱加强。结论:由于冈上肌肌腱与肩峰、喙肩韧带复杂的解剖关系导致冈上肌腱容易在内外因素的刺激下发生损伤。肩袖间隙在肩关节的稳定性中具有重要作用。
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