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目的:观察氨甲环酸(tranexamic acid,TA)联合自体血回输对非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)患者术后出血、异体血输血量及凝血功能的影响。方法:选择2011年2月至2014年3月,在宁夏医科大学总院择期行OPCAB的患者(ASA III-Ⅳ级)并根据纳入、排除标准入选146例(男112例,女34例)。入选病例分为对照组(A组,n=51),氨甲环酸组(B组,n=30)和氨甲环酸联合自体血回输组(C组,n=65)。A组患者在行OPCAB期间既未应用氨甲环酸也未使用自体血回输;B组患者在麻醉诱导后、切皮前经静脉给予氨甲环酸1g(100m L),并于鱼精蛋白中和后再次给予氨甲环酸1g(100m L),共2g(200m L);C组患者在术中对术野内出血和胸腔内积血进行自体血回收,并采用与B组相同的时间点和方式给予氨甲环酸,总量2g(200m L)。观察患者术前和术后24h测定的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)以及凝血指标:凝血酶原时间(PT)、PT标准化比值(INR)、活化部分凝血激酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)。收集患者术毕时输入液体总量、尿量、输血类型和输血量、术后24小时引流量。结果:三组患者一般资料比较差异无统计学意义;三组患者术前Hb、Hct、Plt组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后Hb、Hct、Plt明显降低(P<0.05),但仍在正常范围内。与A组患者比较,B组和C组患者的术后引流量均明显减少(P<0.05)。三组患者的异体血输血发生率进行组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与A组患者相比,B组和C组患者的异体血输血量明显减少(P<0.05);与B组患者比较,C组患者异体血输血量少(P<0.05)。术前三组患者PT、APTT、INR、FIB组间比较差异无统计学意义;与各组术前基础值比较,术后PT、APTT、INR、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OPCAB患者术中应用氨甲环酸联合自体血回输可以安全有效地减少其术后心包纵隔引流量及异体血液制品的需求量,并且对凝血功能无不良影响。