音乐疗法对轻、中度老年痴呆患者情感淡漠与认知功能改善的效果研究

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sheng198208
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1.目的:  探讨音乐疗法对轻、中度老年痴呆患者情感淡漠与认知功能的改善作用,及音乐疗法的效果持续时间。  2.方法:  2.1 研究对象与分组:研究对象为广州市某养老机构的轻、中度老年痴呆患者,共77名,用计算机随机数字法分为实验组38人,对照组39人。实验组被进一步分为4个小组,每组约9人。对照组不予分组。  2.2 干预方法:对照组仅接受常规护理,而实验组在常规护理的基础上进行音乐疗法干预,内容包括音乐感知觉刺激、学唱歌曲和弹奏乐器三部分。每个小组接受干预的时间为12周,每周3次,每次约50分钟。  2.3 效果评价方法:采用评估者盲法,在音乐疗法干预前、干预结束时和结束后12周的进行效果评价。评价工具包括淡漠症状评定量表(Apathy evaluation scale,AES)、简易智能精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)、Holden沟通评估量表、阿尔茨海默病生命质量评定量表(Quality of Life-Alzheimers disease,QoL-AD)。  3.结果:  3.1 实施音乐疗法后,实验组的情感淡漠、沟通能力和生命质量均明显改善,与对照组间的差异有统计学意义(t值分别为t1=11.173、t2=8.059、t3=6.003;P=0.000);但MMSE评分中,除了“即刻回忆”有显著性改善(P=0.029),其他项目均无明显变化,与对照组间的差异无统计学意义(t4=1.574,P=0.124)。对照组在情感淡漠、认知功能、生命质量和沟通能力方面都无显著性改变(P>0.05)。  3.2 效果跟踪结果显示,实验组在干预前、干预后及干预后三个月情感淡漠、沟通能力和生命质量评分均有统计学差异(P值分别为0.001、0.039、0.001),与干预刚结束时相比,效果呈下降趋势,但仍优于干预前;认知功能在三个时间点的评分均无统计学差异(P>0.05)。对照组情感淡漠和沟通能力评分呈上升趋势(变差),认知功能评分呈下降趋势(变差),但尚无统计学差异(P>0.05)。  3.3 情感淡漠评分与认知功能、沟通能力和生命质量评分之间呈负相关关系(相关系数分别为r1=-0.790、r2=-0.781、r3=-0.520,P值均小于0.01),体现为淡漠越严重,患者的认知功能和沟通能力越差,生命质量水平越低。此外,认知功能与生命质量、沟通能力之间呈正相关关系(相关系数分别为r4=0.323,r5=0.769,P值均小于0.01),即认知功能越好,患者的生命质量和沟通能力越好。  4.结论:  音乐疗法可有效减轻老年痴呆患者的淡漠症状,改善其沟通能力,提高生命质量。对认知功能虽无法显著性提高,但能使其保持平稳,减缓其退化进程。该方案值得在临床中推广使用,但应注意其效果的持续时间,不具有长期性,会随着时间的推移而逐渐减弱,应作为一个长期性的或间隔期短的康复方案来实施。
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