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HIV基因组具有高度变异的特征。随着全国范围内高发病期的到来,HIV感染人数急剧增加,HIV流行出现了众多型别,各省流行的HIV正由单一亚型向众多亚型和由个别地区向全国各地区传播。为了深入了解我市HIV流行的现状、分布特点及影响因素,建立系统的监测数据,我们从1999年-2000年、2001年-2003年分两次陆续开展了重庆市艾滋病分子流行病学调查。对HIV感染的危险人群进行了抽样筛检、调查,并以HIV编码外膜蛋白的env基因中高度易变的c2-v3区作为摸板,用巢式PCR方法对阳性样本进行了基因突变分析。 研究结果显示: 1.前后两次调查中,感染者年龄分布相似,均为20-40岁之间的青壮年,男女性别比例差异不显著;注射吸毒在感染方式中的比重更加明显,已趋于主导地位,两次调查中,静注吸毒者所占比例有较大变化,(已由2年前的71%上升为95%,经X~2检验,差异显著)。 2.对基因序列的分析可以看出,虽然感染途径均为静注吸毒,但第1次调查,主要流行的是C亚型,各样本间基因离散率较大,最多达到8.3;第2次调查中,主要流行亚型为B`/C重组型,各亚型间基因离散率最多达到4.7,说明经过2年的时间,在吸毒人员身上携带的病毒已经发生了较大变化,变化形式除个别基因突变之外,还包括不同毒株间的重组;在吸毒人员中传播的毒株亚型趋单一集中。 3.性乱人群由于隐蔽较深,他们当中流行毒株的情况未能在本次调查中真实体现,但实际情况是这部分人的流行情况更复杂,毒株种类更多,是否存在B`/C重组型毒株通过桥梁人群(吸毒人员中的性乱者)向性乱人群传播的可能还有待进一步调查研究。幸运的是两次流调未发现我市有大规模的因献血导致感染的病例,在献血员中流行的B`亚型在我市只有零星发现。 开展艾滋病的分子流行病学调查,有助于建立完整的样品库、毒种库、血浆库和基因库等信息源,对传染病的控制具有重要意义。在疫苗设计、药物治疗方面也有深远影响。