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研究目的:比较两种水平的PEEP肺保护性通气应用于老年患者腹腔镜结直肠癌手术,对围术期呼吸力学及氧合的影响研究方法:选取2019年12月至2020年6月腹腔镜结直肠癌手术麻醉的病例60例,其中男性35例,女性25例。按随机分配原则分为传统通气组（CMV组0cm H2O PEEP）20例,低水平PEEP组（PMV1组7cm H2O PEEP）20例,高水平PEEP组（PMV2组12cm H2O PEEP）20例。三组均采用相同的麻醉方法和麻醉方案。CMV组采用传统通气模式,PMV组采用肺保护性通气策略联合不同水平PEEP,术毕拔管送PACU后返回病房。观察并记录三组患者气管插管后15min（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后90min（T2）各时间点的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、平台压(Pplat)、驱动压、肺动态顺应性（Cydn）。同时在T0、T1、T2及拔除气管导管后20min（T3）取桡动脉血,行动脉血气分析,记录动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）,根据Pa O2、Pa CO2和Fi O2计算氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）、肺泡氧分压-动脉血氧分压差[P（A-a）DO2],为主要观测指标。记录患者PH、平均动脉压（MAP）,心率（HR）,为次要观察指标。研究结果:1.三组患者的一般情况,包括性别、年龄、身高、体重、BMI指数、是否吸烟上差异无统计学意义（P>0.05）;2.气道压力方面,T0、T1和T2时,PMV1组与对照组在Ppeak、Pplat上无显著差异（P>0.05）,PMV1组患者在T0、T1时Pmean显著高于对照组（P<0.05）。T0、T1和T2时,PMV2组患者Ppeak、Pmean均显著高于对照组和PMV1组（P<0.05）。T0时,PMV2组患者Pplat显著高于对照组和PMV1组（P<0.05）。T2时PMV2组Pplat显著高于PMV1组（P<0.05）。驱动压方面,PMV1组和PMV2组在各时间点（T0、T1、T2）的驱动压均显著低于对照组患者（P<0.05）,PMV2组在气腹后（T1、T2）的驱动压均显著低于PMV1组（P<0.05）;3.肺动态顺应性方面,气腹后（T1、T2）,PMV1组、PMV2组Cydn显著高于对照组（P<0.05）。PMV1组与PMV2组之间无显著差异（P>0.05）;4.对于循环的影响,在T0和T1时,PMV2组MAP显著低于对照组和PMV1组（P<0.05）;三组患者的HR在T0、T1、T2、T3时组间及组内差异均无统计学意义（P>0.05）;5.氧合功能方面,T1、T2和T3时,PMV1组Pa O2显著高于对照组（P<0.05）。T3时,PMV1组Pa O2显著高于PMV2组（P<0.05）。T1、T2、T3时,PMV1组患者的OI显著高于对照组（P<0.05）。T2时,PMV2组OI显著高于对照组（P<0.05）。T3时,PMV1组OI显著高于PMV2组（P<0.05）;T2和T3时,PMV1组患者P（A-a）DO2显著低于对照组（P<0.05）;T3时,PMV1组患者P（A-a）DO2显著低于PMV2组（P<0.05）;6.术中及术后肺部相关并发症的发生率在三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.在老年患者腹腔镜结直肠癌手术中,与传统通气模式相比,合理应用肺保护性通气策略联合呼气末正压能够有效改善术中氧合及呼吸力学参数。2.与12cm H2O水平PEEP相比,7cm H2O水平PEEP在呼吸力学的控制、血流动力学稳定性及改善氧合功能上更具优势,适合应用于该手术。