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目的: 通过测量进展性近视儿童配戴角膜塑形镜后,眼动态调节功能相关参数的变化,明确角膜塑形术对人眼调节功能的影响,探讨角膜塑形术控制近视进展的可能机制。 方法: 本研究收录接受角膜塑形术治疗的20名进展性近视儿童(其中男性5名,女性15名,年龄中位数12岁,年龄范围为9-18岁),设定左眼为受试眼,等效球镜度-3.67±1.00D,范围-1.50D至-5.75D)。分别于戴镜前和戴镜后1个月、3个月、6个月随访并接受检查。应用自行搭建的双通道Badal视标系统给予调节刺激,应用Grand Seiko WAM.5500型开放视野红外线自动验光仪实时记录调节反应,依次记录调节放松状态至调节刺激分别为3.00D和5.00D时受试者的动态调节反应曲线,每个调节刺激水平重复记录两次。 所得结果应用Matlab程序进行分析处理,定义4个眼动态调节功能相关参数评估动态调节功能,包括:潜伏时间(调节刺激开始呈现至调节起始之间的时间)、时间常数(从调节起始至达到63%最大调节反应的时间)、调节幅度(受试者的最大调节反应与调节反应基线差值)和调节峰速度(调节幅度/时间常数)。应用SPSS统计软件中的混合效应模型对数据进行统计分析,比较戴镜前后各个参数的变化趋势。 结果: 共14名受试者完成了6个月的随访(其中男性3名,女性11名,年龄中位数为13.5岁,年龄范围为9-18岁;受试眼等效球镜度-3.75±1.06D,范围-1.50D至-5.75D)。 1.接受角膜塑形术后,调节峰速度显著提高。在3D调节刺激下,戴镜前峰速度为2.20±0.97D/s,戴镜后1个月、3个月、6个月的调节峰速度分别为2.76±1.70D/s,3.74±1.18D/s,4.31±1.58D/s,其中戴镜3个月及6个月后的峰速度与戴镜前相比有统计学差异(p=0.02,p=0.01)。在5D调节刺激下,戴镜前以及戴镜后1个月、3个月、6个月随访时的调节峰速度分别为3.48±1.33D/s,4.47±1.84D/s,5.35±1.71D/s,5.41±0.72D/s。其中戴镜3个月及6个月后的调节峰速度与戴镜前相比有统计学差异(p=0.08,p=0.01)。 2.接受角膜塑形术后,调节反应的时间常数显著缩短。戴镜前,3D刺激下时间常数为0.99±0.43s,配戴角膜塑形镜1个月、3个月、6个月后测得时间常数分别为0.90±0.33s,0.68±0.45s,0.66±0.26s。戴镜6个月后时间常数较戴镜前缩短,其差异有统计学意义(p=0.043)。5D调节刺激下,戴镜前时间常数为1.13±0.51s,接受角膜塑形术治疗后1个月、3个月、6个月后的时间常数分别为0.89±0.23s,0.64±0.20s,和0.71±0.15s。戴镜3个月及6个月后的时间常数与戴镜前相比有统计学差异(p=0.015,p=0.030)。 3.接受角膜塑形术后,3D刺激下的调节幅度显著增加,5D调节刺激下调节幅度与戴镜前无明显差异。戴镜前及1个月、3个月、6个月后调节幅度分别为1.95±0.60D、2.14±0.73D、0.84±0.13s和2.63±0.78D。戴镜6个月后的调节幅度比戴镜前增加,差异有统计学意义(p=0.032)。 4.接受角膜塑形术后,调节功能的潜伏时间有减少的趋势。在3D调节刺激下,戴镜前的潜伏时间为0.98±0.25s,戴镜6个月后为0.84±0.19s。5D刺激下的潜伏时间,戴镜前为0.97±0.17s,戴镜6个月后为0.82±0.26s。应用混合效应模型统计分析示潜伏时间的变化无统计学意义。 结论: 进展性近视儿童接受角膜塑形术后,眼动态调节功能相关参数发生了显著改变,表现为调节反应峰速度加快,时间常数缩短,调节幅度增加,提示其动态调节功能得到改善。调节功能的改善可能是角膜塑形术延缓近视进展的一个可能的机制。