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近年来,多学科的治疗模式在牙周疾病的治疗中越来越多地被采用。口腔各学科的医生共同为患者制定一个综合的治疗计划。而患者牙周状态的评估是整个多学科治疗计划的关键,包括症状、体征以及相关局部和全身危险因素等。因此,牙周医生应该对所有可行的治疗选择、适应证以及禁忌证有一个全面的理解,与其他医生一起为患者制定有效合适的治疗方案。牙周牙髓联合病变是一类常见的疾病,详细的诊断有利于正确治疗方案的选择。牙髓的感染可能导致根尖周组织的炎症,若炎症未得到及时控制,病变将进一步扩散导致牙周组织的破坏。病例六中,患者的46因牙髓感染扩散形成重度牙周炎。相反,重度牙周炎患牙也可能形成逆行性牙髓炎。病例七中,患者的16因重度牙周炎导致牙髓坏死以及牙根外吸收。因此,及时的根管治疗与牙周治疗是炎症控制的关键,治疗的顺序应根据具体的病因所决定。错牙合畸形是引起牙周炎的危险因素之一。牙列拥挤增加了龈上菌斑的滞留量,非轴向的牙合力也可能引起松动牙的继发创伤与牙齿的扇形移位。我们需要合适的正畸治疗来改善以上问题。而在接受正畸治疗前必须先控制牙周疾病。在病例二、病例三以及病例七中,患者由于错牙合畸形无法良好地控制菌斑,同时形成了不当的牙合力,因此建议在牙周状况稳定后进行正畸治疗。当牙槽骨板及附着龈过薄或存在骨开窗、骨开裂时,极易发生牙龈退缩,尤其是切牙唇侧。而在病例六及病例八中,由于13在正畸前处于阻生状态,故在术后出现了不可避免的牙龈退缩。修复治疗与牙周健康密切相关。合理的修复有利于患牙的预后。全冠修复多用于根管治疗后的患牙,以防止患牙出现折裂。在病例五及病例七中,因为截根手术的需要,因此患牙进行了根管治疗。在全冠修复体中,某些因素增加了菌斑滞留的风险,影响了牙周的健康。修复体光滑的表面、与天然牙近似的外形突度、良好的边缘封闭可以防止菌斑堆积,减少局部发生牙周病的机会。通常认为修复体边缘侵犯生物学宽度时,将导致牙龈的炎症以及结缔组织和骨的丧失。因此,在病例四中,通过牙冠延长术使患者的12、13在将来的修复中符合生物学宽度的要求,以利于牙龈的健康。牙周炎患者牙列缺损的种植修复,作为一项相对成熟的修复技术,近年来在临床上应用较为广泛。但病例七中,重度慢性牙周炎患者的种植修复仍然是一个很大挑战。部分牙周疾病的治疗较为复杂,单一学科的治疗难以达到理想中的疗效。多学科联合治疗可以克服了单一学科的局限性,通过整体上对疾病的治疗设计和协作干预,达到了医患双方相对满意的预后。