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目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞应用于老年患者开腹胰十二指肠切除术镇痛作用的有效性和安全性。方法:选择65-80岁之间ASA II-III级胰十二指肠切除术老年患者40例,随机分为观察组(20例)和对照组(20例),观察组在全身麻醉前行右侧胸椎旁神经阻滞,术毕给予舒芬太尼患者自控静脉镇痛(P atient controlled intravenous analgesia,PCIA),对照组采用单纯全身麻醉,术毕同样给予舒芬太尼PCIA。记录两组患者年龄、体重、性别、ASA分级、手术时间、尿量、出血量;两组患者入室后静息时(T0)、切皮前2min(Tl)、切皮后2min(T2)及手术结束时(T3)的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR);术后 3h(T4)、16h(T5)、24h(T6)、48h(T7)各时间点的 MAP、HR、呼吸频率(Respiratory rate,RR)、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SpO2)各项生命体征;两组患者于手术开始前30min及手术开始后30min血气分析中测定的血糖、乳酸值;术后T4、T5、T6、T7各时间点的数字等级评定量表(Numeric rating scales,NRS)评分;术中舒芬太尼用量;术后PCIA按压次数,并观察和统计不良反应的发生情况。结果:(1)两组患者年龄、体重、性别、ASA分级、手术时间、尿量、出血量差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者MAP、HR在T O、T1两个时间点差异无统计学意义(P>0.05),在T2、T3观察组MAP、HR均明显低于对照组(P<0.05)。(3)观察组患者于术后T4、T5、T6、T7不同时间点所测得的MAP、HR、RR、SpO2与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)切皮前后30min观察组血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);切皮前后30min两组间乳酸值无统计学差异(P>0.05);两组患者切皮后血糖高于切皮前,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组于术后T4、T5、T 6、T7不同时间点所测得的NRS评分相较于对照组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(6)观察组术中舒芬太尼使用剂量和术后PCIA按压次数相较于对照组差异均有统计学意义,其中观察组术中舒芬太尼使用剂量明显少于对照组(0.7μg/kg vs 1.2μg/kg),观察组术后PCIA按压次数明显低于对照组(2.2次vs 5.4次),(均P<0.05)。(7)观察组术后恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、尿潴留、谵妄等不良反应的发生率相较于对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于老年患者开腹胰十二指肠切除术,可以有效减少术中镇痛药物用量,缓解术后疼痛,使血流动力学更为稳定,因此超声引导下胸椎旁神经阻滞可以作为一种较好的镇痛方法应用于老年人胰十二指肠切除术。