【摘 要】
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目的:探讨门静脉高压症(PHT)脾脏巨噬细胞(Mф)数量及其功能的变化,以了解脾亢时脾脏的功能变化及脾亢的发生机制.方法:取20例PHT脾亢患者的脾脏,按脾脏重量分为中度肿大组(1
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目的:探讨门静脉高压症(PHT)脾脏巨噬细胞(Mф)数量及其功能的变化,以了解脾亢时脾脏的功能变化及脾亢的发生机制.方法:取20例PHT脾亢患者的脾脏,按脾脏重量分为中度肿大组(11例)和重度肿大组(9例).10例外伤切除脾为对照组.从脾脏内分离出Mф并培养,检测Mф的数量、吞噬功能以及合成分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)的功能.同时,用透射电镜观察脾内超微结构和Mф形态学改变.结果(1)对照组、PHT患者中度和重度肿大组单位重量内Mф数分别为(13.17±2.62)×10<5>/g,(8.83±0.89)×10<5>/g和(7.30±1.17)×10<5>/g.PHT患者肿大组间单位重量内Mф数无显著差异(P>0.05),但比对照组均有显著减少(P<0.01).PHT脾重量比正常脾重3.5~6倍(P<0.01).对照组、PHT患者中和重度大组Mф总数分别为(1.88±0.36)×10<8>、(4.53±0.49)×10<8>、(6.50±0.87)×10<8>,三组间两两比较均有显著性差异(P<0.01).(2)对照组Mф的吞噬率和吞噬指数分别为(6.30±0.81)％和(0.07±0.01),PHT患者中度肿大组分别为(11.40±2.48)％和(0.14±0.03),重度肿大组分别为(13.00±2.65)％和(0.16±0.03).PHT组的吞噬活性比对照组显著增强(P<0.01).PHT组内中、重度脾肿大组间吞噬活性比较无显著差异(P>0.05).(3)PHT组Mф合成、分泌TNF-α的量比对照组明显增多(P<0.01),PHT组内中、重度肿大组之间比较无显著差异(P>0.05).(4)透射电镜下见,PHT脾窦扩张,窦内容纳大量血细胞.Mф胞体大,胞浆丰富,溶酶体增多,胞膜伪足增多,吞噬现象明显.结论:PHT脾亢时,脾脏的免疫功能增强.脾内Mф可能参与PHT脾功能亢进的发生.
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