彩超探查女性乳腺供血动脉对乳腺癌诊断价值的研究

• 作 者: 李伟
• 机 构: 新疆医科大学
• 出 处: 新疆医科大学
• 发表日期: 2013年期
• 关键词: 乳腺癌 多普勒超声 鉴别诊断 血流动力学

目的：本研究采用多普勒超声探查胸廓内动脉、胸外侧动脉和腋动脉血流动力学频谱，旨在评价多普勒超声对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的临床价值。　　方法：搜集新疆医科大学第五附属医院2011年1月-2012年12月68例腺肿块女性患者，超声检查后七日内行手术切除或穿刺病理学检查，彩超获得胸外侧动脉和胸廓内动脉满意血流频谱并术后病理证实良性33例，恶性35例，3例良性肿块患者和5例恶性肿块患者胸外侧动脉和胸廓内动脉血流频谱二者或其一显示不佳者将其剔除。对照组选用彩超获得腋动脉、胸外侧动脉和胸廓内动脉满意血流频谱的成年非哺乳期女性60例。仪器采用PHILIPS IU22型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率5-7MHz。检查条件选择仪器出厂预设的乳腺条件，频谱采集取样容积据目标血管内径调整，声束与血流入射角夹角<60°，所有病例术前用二维超声检查肿块的位置、大小、边缘及轮廓、包膜、侧方声影、内部回声、后壁回声、纵横比，再作多普勒超声检查。将探头分别置于腋窝、胸骨旁2-3肋间和胸小肌下缘，显示腋动脉、胸外侧动脉和胸廓内动脉后测量目标血管内径，再叠加脉冲多普勒测量腋动脉、胸外侧动脉和胸廓内动脉血流动力学参数(S、D、RI、S/D)，胸廓内动脉多普勒血流参数在锁骨上窝测量，各指标测量重复三次，取平均值。　　结果：（1）60例对照组两侧腋动脉、胸外侧动脉和胸廓内动脉各血流动力学参数比较无明显差异。（2）乳腺癌组患侧腋动脉RI低于对照组。（3）乳腺癌组患侧胸外侧动脉 RI、S/D明显低于健侧。乳腺癌组患侧胸外侧动脉内径、S/D高于健侧。（4）乳腺癌组患侧胸外侧动脉RI、S/D明显低于对照组。乳腺癌组患侧胸外侧动脉内径、S、D高于对照组（5）乳腺癌组患侧胸外侧动脉RI、S/D明显低于对照组。乳腺癌组患侧胸外侧动脉内径、 S/D高于对照组。（6）乳腺癌组、对照组两侧胸廓内动脉内径及血流动力学参数比较差异无统计学意义。（7）乳腺癌组、对照组腋动脉(S、D、S/D、内径)组间两两比较差异无统计学意义。（8）乳腺癌组患侧胸外侧动脉 S、D与肿块大小正相关，RI、S/D与肿块大小负相关。乳腺癌组患侧胸外侧动脉 S、D与癌肿血流分级正相关，RI、S/D与癌肿血流分级负相关。　　结论：1.乳腺癌组患侧胸外侧动脉血管内径的增宽可作为二维超声诊断乳腺癌的指标；胸外侧动脉的多普勒血流动力学参数及腋动脉阻力指数 RI也可作为乳腺癌的诊断指标。2.胸廓内动脉各血流动力学参数对乳腺癌诊断并无参考价值。3. AA、LTA和ITA血流动力学参数与研究对象的年龄无明显相关性。