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目的： 本研究通过分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC）CT增强检查的肿瘤位置、大小、有无胸膜凹陷、累及肺静脉情况以及淋巴结大小、位置等征象，以术中淋巴结位置及手术后淋巴结病理结果为金标准进行对照，探讨NSCLC增强CT扫描的各种征象与淋巴结转移关系，以期准确评估术前NSCLC淋巴结转移情况，为临床分期、选择治疗方案和评估预后提供依据。 方法： 收集符合研究标准的经手术治疗的185例NSCLC术前增强CT图像，分析肿瘤大小、肿瘤位置、有无胸膜凹陷及纵隔内淋巴结大小、位置等情况；运用 MSCT增强扫描的薄层重建、MPR重组及 VR重建等图像后处理工具，观察肿瘤累及周围肺静脉表现。 根据肿瘤直径大小(d)对肿瘤进行分组：d≦3cm组、37cm组；根据肿瘤有无胸膜凹陷将其分为两组；以肿瘤有无累及粗大肺静脉，将所有病例分为阴性和阳性两组；根据CT图像淋巴结的情况将其分为单纯肺门淋巴结肿大组、单纯纵隔淋巴结肿大组、肺门和纵隔淋巴结均有肿大组及无淋巴结肿大组（淋巴结短径≦1cm）；以术后淋巴结病理结果为金标准对比分析术前增强CT影像学结果，运用卡方检验，分析各组之间是否有统计学意义。同时对肿瘤直径与转移性淋巴结直径、数目进行Spearmans rho秩相关分析。以上统计学分析均采取以P<0.05为差异统计学意义。 结果： 在本组共计185例病例中，病变位于右肺上叶55例，右肺下叶16例，右肺中叶7例；左肺上叶34例、左肺下叶73例；中心型35例、周围型150例；鳞癌99例、腺癌60例、腺鳞癌21例、大细胞癌3例、类癌1例、肉瘤1例。其中109例出现淋巴结转移，转移率为58.92％。共清除淋巴结1076组，3552枚，其中转移的淋巴结为698枚，淋巴结转移率为19.7%。 1.本组185例患者按肿瘤直径（d）大小分类，d≦3 cm者有91例，淋巴结转移率为44.0%(40/91)；d>7cm的有11例，淋巴结转移率为100%(11/11)；3cm1cm的淋巴结有2112枚，术后病理证实487枚存在转移。组间淋巴结转移率有差异（x2值=38.32，p=0.000）。 5.单纯肺门淋巴结肿大组有51例，转移率58.8%(30/51)；单纯纵隔淋巴结肿大组有19例，转移率78.9%(15/19)；纵隔合并肺门淋巴结肿大组有8例，转移率100%(8/8)；无淋巴结肿大组107例，转移率为52.3%(56/107)。各组间淋巴结转移率有显著差异（x2值=52.06，p=0.000）。 6.本组185例病人，术后病理有698枚淋巴结存在转移，其中纵隔内转移淋巴结共有276枚，上纵隔、隆突下、下纵隔转移淋巴结数分别为：104、78、94。肿瘤位于右肺上叶患者纵隔转移淋巴结96枚，右肺中叶患者纵隔转移淋巴结11枚，右肺下叶患者纵隔转移淋巴结41枚，左肺上叶患者纵隔转移淋巴结46枚，左肺下叶患者纵隔转移淋巴结82枚。统计对照纵隔内不同位置转移淋巴结数，肺上叶癌与中叶、下叶癌淋巴结转移方向有统计学差异（p＜0.05）；双肺上叶间、右肺中叶与双肺下叶、双肺下叶间淋巴结转移风险均无统计学差异（p>0.05）。 7. NSCLC病灶直径与转移性淋巴结直径行Spearmans rho秩相关分析，相关系数r=0.766，为高度正相关；病灶直径与转移性淋巴结数目相关系数r=0.660，呈中度正相关关系。 结论： 1.NSCLC病灶的直径、胸膜凹陷与粗大肺静脉累及的存在与否，均与淋巴结发生转移存在一定关系。NSCLC病灶直径越大，或病灶存在胸膜凹陷，或存在粗大肺静脉累及，都将使淋巴结转移几率增大。 2.短径>1 cm可作为纵隔淋巴结转移的标准。当肿大的淋巴结短径超过1 cm时，其发生转移的可能性越大。 3.发生于不同位置的NSCLC，其淋巴结转移位置与风险存在差异，临床分期时应该充分考虑肺癌病灶与肿大淋巴结的对应位置。双肺上叶肺癌向上纵隔位置转移率较高；右肺中叶、双下叶更容易向下纵隔转移。 4.NSCLC病灶直径与转移性淋巴结具有一定的正相关关系：病灶越大时，转移性淋巴结直径越大的可能性越大；转移性淋巴结数目越多的可能性随之增加。