【摘 要】
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新型农村合作医疗是政府为了缓解广大农村居民“因病致贫”、“因病返贫”,保障健康,实现社会公平正义,构建和谐社会的一项重大举措。当前新型农村合作医疗是作为一种社会医
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新型农村合作医疗是政府为了缓解广大农村居民“因病致贫”、“因病返贫”,保障健康,实现社会公平正义,构建和谐社会的一项重大举措。当前新型农村合作医疗是作为一种社会医疗保险的形式在运行,因此同样受到信息不对称问题的影响,由此导致的道德风险和逆向选择成为制约制度可持续发展的瓶颈。如果不能处理好道德风险和逆向选择问题,将可能导致新型农村合作医疗的市场萎缩和经济效率的损失。逆向选择的存在,降低了农民的参合率,加大了合作医疗基金抗风险的难度。新农合各参与主体的道德风险将使制度运行背离初始目的,看病难、看病贵问题得不到有效解决。在新型农村合作疗中,包括政府及经办机构、参合农民、医药机构等各参与主体的关系较为特殊和复杂,在信息不对称的影响下道德风险和逆向选择将更加明显。医疗服务具有高度的专业性和科学性,农民整体上的医学知识相对匮乏,信息不对称现象将更为严重;乡村医药机构,尤其是乡镇卫生院和村诊所,资金匮乏,在利益的驱动下,道德风险行为将增多,加大了制度运行风险;地方政府产生套资动机;新型农村合作医疗制度采取第三方付费的社会保险模式,导致各方关系复杂,加重了信息不对称;特别是制度采取自愿参加和大病统筹,将进一步加剧道德风险和逆向选择。本文在临朐县实地调研的基础上,较为深入地从制度和参与主体两个方面,进行分析。借鉴城镇社会医疗保险的风险防控策略,分别针对各参与主体提出相对应的对策。注重对农村卫生机构的改革和管理,提出借新型农村合作医疗制度尤其是基金支付手段的导向性来促进农村医药卫生机构的改革,从根源上控制道德风险和逆向选择;建立信息披露制度,加大信息的公开力度和规范性;改革新型农村合作医疗制度设计,改自愿参合为半强制参合等措施。
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