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腹型肥胖(abdominal obesity)又称中心性(或向心性)肥胖,是指脂肪过多沉积于腹部或腹腔内脏的肥胖。大量研究发现亚太地区人群肥胖发生倾向于腹型肥胖,因其与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、冠心病等疾病的发生密切相关而倍受关注。 腹型肥胖的发生与遗传、年龄、能量摄入、脂蛋白脂酶(LPL)活性及脂解活性等多种因素相关;目前CT是测定脂肪分布及含量的金标准,而腰围不仅可较好反映内脏脂肪量,而且测量简单易行,因此广泛运用于腹型肥胖的临床诊断,同时腰围可以有效预测高血压、糖尿病发病危险;现代医学治疗腹型肥胖的方法主要有饮食、运动、药物及手术疗法,但大多存在难以坚持、容易反弹、副作用大等缺点;针灸减肥有个体化治疗、疗效确切而稳定、远期效果好、无副作用、经济方便等优点,已得到临床广泛证实;穴位埋线疗法作为针灸学的发展和延伸的一种新疗法,融多疗法、多种效应于一体,成为近几年来治疗肥胖症的热点,也有不少的临床研究证明穴位埋线治疗肥胖症获得满意疗效。 目的:探讨以三焦理论指导穴位埋线对于中年人腹型肥胖的干预作用,为穴位埋线做初步的穴位筛选研究,并为中年人腹型肥胖发生的机理做进一步的探索。 方法:本课题的67例研究病例来源于广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊患者。依据统一诊断标准、纳入标准、排除标准确定合格受试对象并随机分组,其中调三焦穴位埋线组(治疗组)35例,以膻中、天枢、阴交、支沟、关元、足三里为主穴;祛湿化痰穴位埋线组(对照组)32例,采用曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲为主穴。埋线操作采用改制8号注射针将1cm～1.5cm的羊肠线植入穴位内,每两周治疗1次,4周为1个疗程,连续3个疗程后分别观察对体重、腰围、BMI及血糖、血脂、胰岛素的影响。 结果: 1.总疗效:治疗组与对照组减轻体重的总有效率分别为82.86%、78.13%,差异无统计学意义(P>0.05),两组减小腰围的总疗效分别为91.43%、81.25%,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。 2.一般指标:两组在降低体重、BMI及减小腰围方面均有效,治疗组治疗前后体重疗效差异有统计学意义(P<0.05),BMI及腰围有显著性差异(P<0.01),对照组治疗前后三项指标差异有统计学意义(P<0.05);在减小腰围方面,治疗组与对照组差异有统计学意义P<0.05,疗效优于对照组。 3.实验室指标:治疗组和对照组治疗前后FINS、HOMA-IR差别有统计学意义(P<0.05),且治疗组对HOMA-IR的影响与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组在治疗前后CHOL、TG均有回降,差异有统计学意义(P<0.05);HDL回升,差异有统计学意义(P<0.05)。