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下腰痛是指一组以腰部、腰骶、臀部疼痛和不适为主要症状的综合症。医学界普遍认为由腰椎间盘、腰椎骨质增生、腰肌劳损等因素引起。治疗上主要采用手术、牵引、按摩、服用汤药、卧床休息等疗法。但临床上治愈率低,而且极易复发,说明现代医学对下腰痛的发生机制未能彻底阐明。经过本人及本人所在的运动康复实验室长期临床研究发现,下腰痛与臀部的臀大肌、臀中肌、臀小肌(以下简称:臀后三肌)三块肌肉损伤存在密切联系。为了验证设计的运动疗法对下腰痛的疗效以及阐述臀后三肌损伤与下腰痛的内在联系。本文实验对象选自2013年9月至2014年9月期间来安徽师范大学体育学院生理生化检测与运动康复重点实验室治疗的腰痛患者和2014年3月~5月在浙江武义寿仙谷药业国药馆治疗的腰痛患者,共计38例。对38例患者共进行8周运动处方康复治疗,运动处方包括Thera-Band弹力带抗阻运动、拉伸运动和平衡运动。实验前后选取疼痛模拟视觉量表评分(Visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎活动度和脊柱伸展肌肉力量作为评价指标,统计学分析以P<0.05表示结果有显著性差异。 结果: ①下腰痛疼度(VAS),实验前为(4.18±1.32),实验后为(2.47±0.89),实验后较实验前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 ②Oswestry功能障碍指数评分(ODI),实验前为(36.39±5.07),实验后为(20.24±4.94),实验后较实验前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 ③腰椎活动度,实验前后腰椎活动幅度对比:前屈实验前为(29.87±4.41)度,实验后为(37.87±4.23)度,(P<0.05);后伸实验前为(21.18±3.57)度,实验后为(27.03±3.25)度,(P<0.05);左侧屈实验前为(18.47±5.66)度,实验后为(24.45±6.45)度,(P<0.05);右侧屈实验前为(17.11±3.01)度,实验后为(22.87±5.37)度,(P<0.05)。实验后与实验前相比均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。 ④脊柱伸展肌肉力量,实验前为(7.37±3.25)kg,实验后为(10.76± 2.64)kg,实验后较实验前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: ①臀后三肌损伤能诱发下腰疼痛。臀后三肌收缩引起髋部伸展运动,而腰大肌、骼腰肌运动引起髋部产生屈曲运动,它们之间互为拮抗,长时间的坐位给予臀后三肌过度的静力性负荷和肌肉持续性牵拉,致使臀后三肌产生强大拮抗而损伤。 ②背阔肌、腰髂胁肌、竖脊肌、腹内外斜肌、腹横肌等肌肉均附着于髂骨上沿,与臀大肌、臀中肌相链接。臀后三肌损伤后的肌肉粘连、无菌性炎症、血液循环障碍致使下腰部产生疼痛和功能障碍。 ③Thera-Band弹力带抗阻运动结合拉伸、平衡运动疗法,可增加腰臀部肌肉力量,降低下腰部疼痛。 ④运用Thera-Band弹力带抗阻运动结合拉伸、平衡运动疗法,能增大腰椎活动角度,改善腰椎功能障碍。 ⑤Thera-Band弹力带可量化肌肉力量,明析模糊的评价,让患者准确掌握自身肌肉的提高程度。