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目的:探讨2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点及预后相关因素，为临床医生减少漏诊、误诊，提高治疗成功率提供依据。
方法:回顾性分析2005年3月至2011年6月本院收住的272例细菌性肝脓肿患者的临床资料，按照患者是否合并2型糖尿病分为2组:糖尿病(DM)组和非糖尿病(NDM)组，分别比较2型糖尿病肝脓肿患者和非糖尿病肝脓肿患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学检查、并发症情况，每组根据治疗结果的不同分为2个亚组:存活组、治疗无效组，采用logistic回归分析其预后相关因素。
结果:272例肝脓肿患者中，有131例(48％)2型糖尿病患者，两组患者相比，在基础疾病方面，DM患者多伴发高血压病(33.0％VS18.0％ P=0.005)，NDM患者多伴发恶性肿瘤(8.5％VS2.3％ P=0.048)、腹部手术史(29.7％VS16.8％P=0.012);在临床表现方面，NDM患者在腹痛的表现上更明显(61.7％VS35.1％P=0.000);在实验室检查方面，DM患者拥有更高的中性粒细胞百分数(89.3％VS78.0％P=0.012)、血清甘油三脂水平(97.4％VS24.8％ P=0.000)、更长的凝血酶原时间(48.1％ VS34.8％ P=0.026)和更低的血清白蛋白水平(77.9％VS65.2％ P=0.022)和血清总胆固醇水平(93.2％VS20％ P=0.000);影像学检查方面，两组患者多为右叶单发脓肿，DM患者脓肿内多见气体形成(22.9％VS9.9％ P=0.004)，NDM患者脓肿则多房分隔(33.3％VS11.5％ P=0.000);病原学检查方面，DM患者肺炎克雷伯杆菌培养阳性率更高(32.2％VS12.8％P=0.000);并发症方面，DM患者更易发生胸腔积液(53.4％VS35.5％ P=0.003)、腹腔积液(17.6％VS8.5％ P=0.026)、脓毒症(14.5％VS4.3％ P=0.003)、急性肾功能衰竭(6.9％VS0.7％ P=0.018)、转移性脓肿(17.6％VS5.7％ P=0.002)和糖尿病酮症酸中毒(3.8％VS0％ P=0.025)。
血尿素氮升高、感染性休克、恶性肿瘤病史为2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者预后的危险因素;而及时行侵入性治疗为2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者预后的保护性因素。
结论:
1、2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床表现不典型，易漏诊、误诊，CRP、B超有助于减少细菌性肝脓肿的误诊。
2、与非糖尿病肝脓肿患者相比，2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者易发生低白蛋白血症、低胆固醇血症和凝血功能障碍;易发生糖尿病酮症酸中毒、脓毒症、急性肾功能衰竭和转移性脓肿;脓肿内易见气体形成;胸腔积液、腹腔积液、脓毒症是2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者最常见的并发症。
3、感染性休克、血尿素氮升高、恶性肿瘤病史为2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者预后的危险因素，及时行侵入性治疗对疾病预后有重要影响。